對抑郁癥患者進行血清炎性因子及皮質醇檢測的意義

周海福

（江蘇省揚州五臺山醫院，江蘇 揚州 225000）

抑郁癥是臨床上較為常見的一種心境障礙性疾病。女性的發病率高于男性。抑郁癥患者以思維遲緩、食欲不振、情緒低落、意志及社交活動減弱為主要的臨床癥狀，其病程較長，病情易反復發作[1]。研究發現，長期情緒低落會引起丘腦-垂體-腎上腺軸改變，使皮質醇（Cortisol，Cor）的表達水平異常升高，免疫內環境紊亂，導致抑郁癥患者的病情加重。研究發現，免疫炎癥機制參與抑郁癥的整個發病過程，炎性因子的水平與Cor的信號傳導有關，通過對抑郁癥患者進行抗炎治療可調控其血清Cor的水平，改善其臨床癥狀[2]。本次研究主要是探討對抑郁癥患者進行血清炎性因子及皮質醇檢測的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018年5月至2019年5月期間江蘇省揚州五臺山醫院收治的100例抑郁癥患者及同期在該院進行體檢的60例健康人。將其中的100例抑郁癥患者設為研究組，將其中的60例健康人設為對照組。在研究組患者中，有男性患者42例，女性患者58例；其年齡為25～69歲，平均年齡為（40.1±3.6）歲；其病程為3～12個月，平均病程為（6.8±1.3）個月；其中，漢密爾頓抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）的評分為8～17分（輕度抑郁）的患者有22例，SDS的評分為17～24分（中度抑郁）的患者有44例，SDS的評分＞24分（重度抑郁）的患者有34例；本組研究對象的納入標準是：1）病情符合《診斷與統計手冊:精神障礙》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）中關于抑郁癥的診斷標準；2）病程＜1年；3）首次發病。本次研究對象的排除標準是：1）長期吸煙；2）存在抑郁癥家族病史；3）存在藥物濫用史；4）合并有軀體性疾病；5）存在惡性腫瘤；6）處于妊娠期或哺乳期。在對照組健康人中，有男性健康人25例，女性健康人35例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（40.2±3.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

分別采集兩組研究對象晨起時的空腹靜脈血（5 mL）。將采集到的血液樣本放到AvantiJXN-30/26智能型高效離心機中以3000 r/min的速度離心處理10 min。分離出血清后，取上清液。將每例研究對象的血清樣本平均分為5份，分別注入到5個標準冷凍試管中。將裝有血清樣本的試管放到-80℃的冰柜中保存以備用。采用電化學發光法檢測血清樣本中Cor的濃度。使用的E411電化學發光免疫分析儀及配套試劑均購自于寧波鴻鼎醫療器械有限公司。采用酶聯免疫吸附法測定血清樣本中C反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）、腫 瘤 壞 死 因 子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、白 介 素6（Interleukin-6）的 濃 度。使 用 的M238515全自動酶聯免疫分析儀及配套試劑盒均購自于北京中西遠大科技有限公司。

1.3 觀察指標

1）比較兩組研究對象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平。2）比較研究組中不同病情嚴重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比較

研究組患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于對照組健康人，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比較（± s）

表1 兩組研究對象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比較（± s）

血清Cor（nmol/L） 血清CRP（mg/L） 血清TNF-α（ng/L） 血清IL-6（ng/L）組類研究組（n=100）對照組（n=60）t值P值696.54±46.78 269.88±15.19 68.4408 0.0001 24.78±1.65 15.58±2.48 33.0576 0.0001 2.91±0.59 0.24±0.06 34.9021 0.0001 6.60±1.67 1.27±0.28 24.4867 0.0001

2.2 研究組中不同病情嚴重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比較

在研究組患者中，中度抑郁癥患者和重度抑郁癥患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于輕度抑郁癥患者，P＜0.05；重度抑郁癥患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于中度抑郁癥患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 研究組中不同病情嚴重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比較（±s）

表2 研究組中不同病情嚴重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比較（±s）

注：*表示與輕度抑郁癥患者相比，P＜0.05；#表示與中度抑郁癥患者相比，P＜0.05。

病情嚴重程度 血清Cor（nmol/L） 血清CRP（mg/L） 血清TNF-α（ng/L） 血清IL-6（ng/L）輕度抑郁癥（n=22）中度抑郁癥（n=44）重度抑郁癥（n=34）3.12±0.76#5.63±0.88*6.75±1.16*#523.63±26.44#688.53±28.64*772.43±31.23*#1.22±0.42#2.43±0.65*33.24±0.82*#5.98±1.32#11.42±2.03*17.72±3.11*#

3 討論

抑郁癥是臨床上較為常見的一種精神疾病。據調查，我國抑郁癥的發病率為6%。在抑郁癥患者中，有自殺傾向的患者所占的比例高達70%[3-4]。盡早確診、積極干預對改善抑郁癥患者的預后具有重要的臨床意義。研究發現，抑郁癥的發生與多巴胺能神經元變性、HPA軸功能亢進有關[5]。

本次研究的結果顯示，抑郁癥患者血清CRP、TNF-α、IL-6、Cor的水平均明顯高于健康人。且隨著抑郁癥患者病情的加重，其血清CRP、TNF-α、IL-6、Cor的水平越高。這提示，CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子及Cor均參與了抑郁癥的發病過程，可指導臨床評估此病患者的病情及預后。Cor是腎上腺在應激反應中產生的一種類激素。正常人體內Cor的水平為70～630 nmol/L。研究發現，在早晨八點時，人體內Cor的水平最高，為140～630 nmol/L。在晚上8點鐘，人體內Cor的水平最低，為70～380 nmol/L。Cor水平升高會導致五羥色胺受體的結合能力下降，從而可誘發抑郁癥。機體受到刺激時，大腦皮質會將信號傳遞至下丘腦，并釋放出大量的腎上腺皮質激素、腎上腺素[6]。如果腎上腺皮質激素、腎上腺素長期處于高水平的狀態，會影響神經元的興奮性，使腦神經萎縮，形成慢性應激反應，引發記憶力減退、情感障礙。炎性因子會增強丘腦-垂體-腎上腺素軸的活性。CRP、TNF-α、IL-6均屬于炎性反應特異性指標。在健康人體內，CRP、TNF-α、IL-6的水平極低[7]。當機體出現炎性損傷時，CRP、TNF-α、IL-6的水平可明顯升高。上述指標的表達水平升高，可抑制外周免疫系統的功能、Cor信號的傳導。免疫系統與神經系統、內分泌系統之間具有密切聯系。當人的精神壓力過大時，其機體對外環境易感，易出現抑郁情緒[8]。

本次研究的結果證實，對抑郁癥患者進行血清炎性因子及皮質醇檢測，可評估其病情的嚴重程度及預后。