抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血脂指標(biāo)的影響

陳振健

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

精神分裂癥患者不僅會(huì)在情感、思維和個(gè)性等方面出現(xiàn)分裂表現(xiàn)，其精神活動(dòng)與環(huán)境之間也會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。精神分裂癥具有持續(xù)進(jìn)展的特點(diǎn)，是精神科疾病中最為嚴(yán)重的疾病之一。精神分裂癥多發(fā)生在青壯年群體中。有研究表明，罹患精神分裂癥能夠直接影響患者的行為和情感，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[1]。徐靜文等[2]的研究表明，精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)血脂代謝紊亂的情況，若應(yīng)用抗精神病藥進(jìn)行治療可進(jìn)一步影響其血脂代謝。本次研究主要是探討應(yīng)用抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血脂指標(biāo)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2019年1月至2020年1月期間在江門市第三人民醫(yī)院接受診治的60例精神分裂癥患者和同期在該院接受健康體檢的60例體檢者。將其中60例精神分裂癥患者作為觀察組，將其中60例體檢者作為對(duì)照組。在對(duì)照組體檢者中，有男35例，女25例；其年齡為25～39歲，平均年齡為（32.3±5.7）歲。在觀察組患者中，有男32例，女28例；其年齡為24～40歲，平均年齡為（32.6±5.1）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)觀察組患者使用氨磺必利進(jìn)行治療，方法是：根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用口服、肌內(nèi)注射和靜脈滴注的方式對(duì)其進(jìn)行治療（不可靜脈推注該藥）[3]。1）讓患者口服氨磺必利片（生產(chǎn)廠商為齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231），25～50 mg/次，2次/d。2）使用25～50 mg的氨磺必利注射劑對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，2次/d。3）將25～50 mg的氨磺必利注射劑用500 mL的葡萄糖氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行緩慢靜脈滴注，1次/d；每隔1～2 d加用該藥25～50 mg，用藥量的上限為每天100～200 mg。對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血脂檢測(cè)，方法是：1）告知受檢者在接受檢測(cè)前需禁食12個(gè)小時(shí)。2）抽取受檢者5 mL的靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本。3）使用BECKMAN-AU680全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑采用酶促法測(cè)定檢測(cè)標(biāo)本中甘油三酯(triglycerides，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇 (low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇 (high density liporprotein cholesterol，HDL-C) 的含量，嚴(yán)格按照儀器的說明書對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組體檢者與觀察組患者用藥前后其各項(xiàng)血脂指標(biāo)及其各項(xiàng)血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果異常的情況。血脂指標(biāo)包括TG、TC、LDL-C和HDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的比較

觀察組患者用藥前其血清TG的水平和血清TC的水平均低于對(duì)照組體檢者，其血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對(duì)照組體檢者，P＜0.05。觀察組患者用藥后其血清TG的水平、血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對(duì)照組體檢者，其血清TC的水平低于對(duì)照組體檢者，P＜0.05。觀察組患者用藥后其血清TG的水平和血清TC的水平均高于其用藥前，其血清HDL-C的水平低于其用藥前，P＜0.05；觀察組患者用藥前后其血清LDL-C的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1對(duì)照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的比較（mmol/L，± s）

表1對(duì)照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的比較（mmol/L，± s）

組別 TG的平均水平 TC的平均水平 LDL-C的平均水平 HDL-C的平均水平對(duì)照組（n=60） 1.65±0.15 5.18±0.16 3.11±0.12 1.05±0.11觀察組用藥前（n=60） 1.53±0.35 4.64±0.35 2.73±0.11 1.35±0.03觀察組用藥后（n=60） 2.30±0.36 4.86±0.33 3.10±0.21 1.33±0.01對(duì)照組/觀察組用藥前（t值，P值） 2.441，0.016 10.869，0.000 18.082，0.000 20.381，0.000對(duì)照組/觀察組用藥后（t值，P值） 12.910，0.000 6.759，0.000 19.215，0.000 19.636，0.000觀察組用藥前/觀察組用藥后（t值，P值） 11.879，0.000 3.543，0.001 12.090，0.749 4.899，0.000

2.2 對(duì)照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項(xiàng)血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果異常率的比較

用藥前觀察組患者中血清TG與TC指標(biāo)均異常者的占比高于對(duì)照組體檢者中相應(yīng)體檢者的占比，P＜0.05；對(duì)照組體檢者與用藥前觀察組患者中單純血清TG指標(biāo)異常者和單純血清TC指標(biāo)異常者的占比相比，P＞0.05。用藥后觀察組患者中單純血清TG指標(biāo)異常者的占比和血清TG與TC指標(biāo)均異常者的占比均高于對(duì)照組體檢者中相應(yīng)體檢者的占比，P＜0.05；對(duì)照組體檢者與用藥后觀察組患者中單純血清TC指標(biāo)異常者的占比相比，P＞0.05。與用藥前相比，用藥后觀察組患者中單純血清TC指標(biāo)異常者的占比和血清TG與TC指標(biāo)均異常者的占比均較高，P＜0.05；用藥前后觀察組患者中單純血清TC指標(biāo)異常者的占比相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對(duì)照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項(xiàng)血脂指標(biāo)檢查結(jié)果異常率的比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥是指受多種因素影響導(dǎo)致的慢性精神性疾病。目前臨床上對(duì)精神分裂癥的病因尚不明確。精神分裂癥患者主要有認(rèn)知缺陷、易激惹、幻覺、抑郁及焦慮、妄想等臨床表現(xiàn)。有研究表明，神經(jīng)分裂癥的發(fā)生可能與外部社會(huì)環(huán)境因素及患者的易感體質(zhì)有關(guān)[5]。近年來，人們?cè)诠ぷ骱蜕钪械膲毫εc日俱增，致使精神分裂癥的發(fā)生率一直處于上升的趨勢(shì)。張炳奎等[6]的研究表明，罹患精神分裂癥會(huì)影響患者體內(nèi)的血脂代謝，其中受到影響最大的血脂指標(biāo)為TG。目前，臨床上主要使用抗精神病藥治療精神分裂癥。一般情況下，精神分裂癥患者需長(zhǎng)期使用抗精神病藥進(jìn)行治療，但此類藥物在改善其臨床癥狀的同時(shí)，也易導(dǎo)致其發(fā)生多種不良反應(yīng)。由應(yīng)用抗精神病藥所致的不良反應(yīng)主要有震顫、流涎、靜坐不能、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、急性肌張力障礙等。另外，精神分裂癥患者需長(zhǎng)期使用抗精神病藥進(jìn)行治療，極易使其出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、月經(jīng)失調(diào)、男子女性化乳房等并發(fā)癥[7]。抗精神病藥會(huì)阻斷患者體內(nèi)的5-HT、M、H等受體，使其出現(xiàn)食欲增強(qiáng)等情況，而食欲增強(qiáng)會(huì)使其體內(nèi)的胰島素缺乏，致使其體內(nèi)血糖的水平迅速升高，同時(shí)其機(jī)體調(diào)節(jié)脂類代謝的能力會(huì)逐漸下降，進(jìn)而影響其體內(nèi)血脂代謝的機(jī)制。另外，抗精神病藥還可影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾其體內(nèi)血脂正常代謝的過程，進(jìn)而可影響其預(yù)后[8]。因此，由血脂代謝異常引發(fā)的心腦血管疾病、肥胖癥等并發(fā)癥是目前臨床上為患者應(yīng)用抗精神病藥進(jìn)行治療的過程中急需解決的重要問題。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者用藥前其血清TG的水平和血清TC的水平均低于對(duì)照組體檢者，其血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對(duì)照組體檢者，P＜0.05；觀察組患者用藥后其血清TG的水平、血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對(duì)照組體檢者，其血清TC的水平低于對(duì)照組體檢者，P＜0.05；觀察組患者用藥后其血清TG的水平和血清TC的水平均高于其用藥前，其血清HDL-C的水平低于其用藥前，P＜0.05。用藥前觀察組患者中血清TG與TC指標(biāo)均異常者的占比高于對(duì)照組體檢者中相應(yīng)體檢者的占比，P＜0.05。用藥后觀察組患者中單純血清TG指標(biāo)異常者的占比和血清TG與TC指標(biāo)均異常者的占比均高于對(duì)照組體檢者中相應(yīng)體檢者的占比，P＜0.05。與用藥前相比，用藥后觀察組患者中單純血清TC指標(biāo)異常者的占比和血清TG與TC指標(biāo)均異常者的占比均較高，P＜0.05。這說明，罹患精神分裂癥可導(dǎo)致患者體內(nèi)的血脂代謝紊亂，而應(yīng)用抗精神病藥進(jìn)行治療后其TG、TC和LDL-C的水平會(huì)呈上升的趨勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用抗精神病藥會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的血脂指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響，可加重其機(jī)體血脂代謝異常的狀態(tài)。