ROY 適應模式在產后抑郁癥護理中的應用

孫雪莉

煙臺市心理康復醫院院感科，山東煙臺 265200

作為一種常見的精神障礙，產后抑郁癥主要發病時間為產后兩周，患者在發病后會出現擔憂、沮喪、恐懼、易憤怒和焦慮等一系列癥狀，還有一些患者會出現嗜睡和錯亂的狀態，在嚴重的情況下還會導致發生厭世、自殘自殺等行為[1]。產后抑郁癥不僅對產婦的身體健康和生活質量具有很大的危害，而且還使得產婦無法很好地照顧嬰兒，進一步影響到了新生兒的情感和行為發育[2]。 在臨床中產后抑郁癥具有較高的發生率，而且隨著生活壓力的逐漸增加，現在的產后抑郁癥發病率正在逐年提高，為了有效保證產婦的身體健康，緩解其抑郁癥狀，在采取科學合理的措施對產后抑郁癥患者進行治療的同時，還要重視對產后抑郁癥患者的護理工作，保證治療效果，提高其生活質量。對此，該文特選擇該院2019 年1 月—2020 年3 月收治的相關病例120 例，分析并研究了產后抑郁癥護理中ROY 適應模式的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的產后抑郁癥患者120 例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數表法將其劃分為常規組和干預組，各60 例。倫理委員會已經正式審查且批準了該研究，所有的納入對象均知曉同意研究的全部內容，并簽字確認。 常規組患者平均年齡（28.1±3.9）歲；其中有 37 例初產婦，23 例經產婦。 干預組患者平均年齡（28.0±3.8）歲；其中有 38 例初產婦，22 例經產婦。 兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

通過常規護理模式對常規組予以護理， 主要護理內容為對患者的病情予以嚴密監測， 定時巡查患者的病房，做好常規用藥指導以及其他日常護理和照料等[3]。

在此基礎上， 應用ROY 適應模式對干預組予以護理，具體護理方法如下：①分級評估。 一級評估：在與患者進行第1 次接觸的時候，護理人員要對患者保持溫柔的語氣、 和藹可親的態度和真誠的交流與溝通，從而能夠與之建立良好的關系，在此基礎上對患者的疾病情況、發病原因和家庭關系、社會關系進行了解，對其一般行為學指標進行科學地評估，從而做出正確的護理診斷， 并以此為依據明確護理目標[4]；其次，二級評估：護理人員要評估患者的輸出性行為的各種因素，比如相互信賴、自我概念、角色功能和生理功能等， 對引起無效反應的具體情況和原因進行分析，從而將護理的內容及要點確定下來[5]。 ②干預階段。首先，在患者的睡眠、焦慮等癥狀得到一定程度改善，而且具有一定的社交活動參與傾向，愿意和其他人交流溝通之后，這時候就要采用綜合性護理干預措施對其予以護理：首先，可以鼓勵患者及家屬參加由醫院組織的產后抑郁講座，讓患者及家屬能夠進一步地了解抑郁癥；由專門的護理人員定期向患者及家屬講述知行療法理論，使患者樹立治療的勇氣和信心[6]；其次， 要對患者住院期間的生活進行科學合理地規劃，使其參與看電影、游戲、歌唱、寫作、舞蹈等各種各樣的活動，使患者能夠保持愉悅的心情和積極向上的心態[6]；最后，要幫助患者打造強有力的家庭支持系統和社會支持系統。護理人員要定期向患者及家屬和陪同人員進行與產后抑郁癥有關的健康知識宣教，使其掌握和了解產后抑郁癥的相關知識，并且使其掌握應對患者在治療過程中可能發生的各種問題的方法[7]。③評價階段。在對患者進行12 周的干預之后，從客觀方面和主觀方面評價護理目標的達成情況，客觀方面主要包括通過各種量表分析相關的測評數據，主觀方面主要包括護理人員對患者的觀察、感受及患者自己的口述。

1.3 觀察指標

護理前后，通過漢密爾頓抑郁量表比較兩組的抑郁程度，其中包含著17 個項目，每個項目被劃分為5級， 分別是 0～4 級。 患者得分在 7～17 分之間為輕度抑郁，得分在18～23 分之間為中度抑郁，得分≥24 分為重度抑郁。

采用健康狀況問卷（SF-36）問卷對兩組的生活質量進行調查和比較，其中包括8 個項目，患者的分數越高表明其生活質量越高。

采用該院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組的護理滿意度，分為非常滿意、比較滿意和一般滿意，其中（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.0%=護理滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用頻數和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁評分比較

護理前，干預組的抑郁評分與常規組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，干預組的抑郁評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者抑郁評分比較[（）,分]

表1 兩組患者抑郁評分比較[（）,分]

組別 護理前 護理后常規組（n=60）干預組（n=60）t 值P 值23.1±2.1 22.9±2.4 0.486＞0.05 20.1±1.3 13.0±1.2 31.085＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較

護理后， 干預組的生活質量明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（）,分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（）,分]

組別常規組（n=60）干預組（n=60）t 值P 值生理功能84.8±10.6 93.9±11.7 4.465＜0.05生理職能58.6±18.5 83.1±19.6 7.041＜0.05軀體疼痛 總體健康 社會功能58.8±12.3 81.2±17.6 8.081＜0.05 72.2±15.3 88.0±22.5 4.498＜0.05 55.9±18.2 77.4±20.9 6.010＜0.05精神健康65.8±22.0 86.2±27.2 4.517＜0.05情感職能 活力72.7±20.5 89.1±28.6 3.610＜0.05 51.9±16.3 83.2±20.7 9.202＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度比較

常規組的護理滿意度為78.3%，干預組的護理滿意度為96.7%， 干預組的護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

在婦產科中產后抑郁癥是一種常見病，其主要的發病原因包括環境因素、社會因素和家庭因素等[8]，患者在發病之后會出現悲觀、厭世、情緒低落和煩躁抑郁等各種癥狀。由于生活節奏的加快以及生活壓力的增加，再加上很多女性在懷胎和生產過程中都會發生各種心理變化和生理變化，因此在生產之后，與常人相比其更容易出現心理問題，產后抑郁癥不僅對產婦和新生兒具有很大的影響，甚至還極大地增加了家庭和社會的負擔[9]。 因此必須要高度重視對產后抑郁癥的治療與護理，改善患者的心理問題，提高其生活質量。

Roy 適應模式在產后抑郁癥患者的護理中的應用具有十分重要的作用， 其高度重視人自身的整體性， 認為環境與機體兩者之間屬于相對獨立的系統，同時兩者隨時開展著信息能量和物質等方面的交流，機體在受到各種環境刺激之后，必須要對自身狀態進行合理調整，才能夠保證自身的適應能力和完整性[10]。在產后抑郁癥護理工作中應用Roy 適應模式強調改善患者的適應能力，利用分級評估等方式對患者受到的刺激進行了解，然后護理人員有針對性地對患者實施護理， 有效地降低不良環境因素對患者帶來的刺激，強化有利刺激，這樣就可以有效地改善患者的不良行為和不良情緒，進一步地緩解其抑郁癥狀，保證患者的身體健康和生活質量[11]。

在該次研究中，通過常規護理模式對常規組予以護理，在此基礎上，應用ROY 適應模式對干預組予以護理，結果發現，護理后，干預組的抑郁評分（13.0±1.2）分明顯低于常規組（20.1±1.3）分（P＜0.05）；護理后， 常規組的生理功能 （84.8±10.6） 分、 生理職能（58.6±18.5）分、軀體疼痛（58.8±12.3）分、總體健康（72.2±15.3）分、社會功能（55.9±18.2）分、精神健康（65.8±22.0）分、情感職能（72.7±20.5）分、活力（51.9±16.3）分明顯低于干預組（93.9±11.7）分、（83.1±19.6）分、（81.2±17.6）分、（88.0±22.5）分、（77.4±20.9）分、（86.2±27.2）分、（89.1±28.6）分、（83.2±20.7）分 （P＜0.05）；常規組的護理滿意度為78.3%，干預組的護理滿意度為96.7%，干預組的護理滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。 這一研究結果與方新麗[12]的文獻報道結果：觀察組的抑郁評分（6.68±3.52）分明顯低于對照組（16.79±6.56）分（P＜0.05），基本一致，證實了 Roy 適應模式在產后抑郁癥患者的護理中的應用能夠有效改善患者的抑郁癥狀。通過對兩組患者護理后生活質量的觀察和比較，發現Roy 適應模式能夠改善產后抑郁癥患者的生活質量，有效提高其護理滿意度。

綜上所述， 對產后抑郁癥患者實施ROY 適應模式會效果顯著， 能夠有效改善患者的抑郁評分，而且還可以提高患者的生活質量， 患者的護理滿意度更高。