鹽酸托莫西汀膠囊聯(lián)合藝術心理療法在治療兒童多動癥的應用研究

張華綺 蔣紅梅 王敏建 陳黎明

摘要：目的：研究鹽酸托莫西汀膠囊和藝術心理療法聯(lián)合用于兒童多動癥的價值。方法：2019年5月-10月本科接診多動癥患兒60例，隨機均分2組。研究組采取鹽酸托莫西汀膠囊和藝術心理療法，對照組用鹽酸托莫西汀膠囊。對比療效。結果：針對總有效率，研究組96.67%，比對照組76.67%高，P<0.05。結論：于兒童多動癥中聯(lián)用鹽酸托莫西汀膠囊和藝術心理療法，利于療效的提升。

關鍵詞：兒童多動癥;藝術心理療法;療效;鹽酸托莫西汀

醫(yī)院兒科疾病中，兒童多動癥十分常見，乃心理行為障礙性疾病之一，其患病率群體以6-10歲的兒童為主，可引起注意力不集中、沖動、學習缺乏持久注意力和多動行為等癥狀，若干預不及時，將會損害患兒的社交、情感與認知功能[1]。目前，醫(yī)院可采取藥物療法來對多動癥患兒進行治療，但療效欠佳。本文選取60名多動癥患兒（2019年5月-10月），旨在分析鹽酸托莫西汀膠囊和藝術心理療法聯(lián)合用于兒童多動癥的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-10月本科接診多動癥患兒60例，隨機均分2組。研究組女生14名，男生16名，年紀在6-12歲之間，平均（8.12±1.05）歲。對照組女生13名，男生17名，年紀在6-12歲之間，平均（8.25±1.12）歲。患兒資料完整，意識清楚，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）過敏體質(zhì)者。（2）先天性心臟病者。（3）嚴重精神障礙者。（4）依從性極差者。（5）肝腎功能不全者。（6）惡性腫瘤者。

1.3 方法

2組都常規(guī)用鹽酸托莫西汀膠囊，促使用藥量0.5mg，餐后頓服，1次/d，此后，根據(jù)患兒實際情況，酌情調(diào)整用藥量到1.2-1.4mg/次，1次/d，本藥品由“Lillydel Caribe.Inc.”提供，國藥準字：H20110145。

研究組加用藝術心理療法，詳細如下：總共分為4個階段，各階段30d，由護士和治療師共同參加治療，每周2次，每次45min。熱身練習：向患兒介紹相關的繪畫工具，同時指導其隨意涂鴉、吹墨畫、畫直線、形狀和顏色等，以提高其心態(tài)穩(wěn)定性，消除對于醫(yī)院的陌生感，增加患兒對醫(yī)務人員的信任感，使患兒能夠更加積極的配合治療。肖像畫：讓患兒畫朋友、父母、自己、同學和師長等，讓患兒的注意力能夠集中到自己和周圍人物的外貌上，讓患兒能夠切身感受到周圍人對其的關愛，從而有助于改善其人際關系。場景畫：讓患兒畫天安門廣場、自己的房間、老師辦公室、公園、教室和超市等，充分掌握患兒的想象能力，了解其情感和情緒狀態(tài)，讓患兒能夠感知周圍的美好，并能培養(yǎng)患兒看待及對待公共場所的積極態(tài)度。自由畫：讓患兒自由畫森林、動物、大海、高山、花草和天空等，以拓寬其心靈空間，讓患兒能夠更加熱愛環(huán)境，從而有助于減輕其心理負擔。

1.4 評價指標[3]

根據(jù)SNAP-Ⅳ評估標準評估2組療效：（1）無效，SNAP-Ⅳ評分降低30%以下，癥狀未緩解。（2）好轉，SNAP-Ⅳ評分降低30-49%，癥狀有所緩解。（3）顯效，SNAP-Ⅳ評分降低50-80%，癥狀明顯緩解。（4）治愈，SNAP-Ⅳ評分降低超過80%，癥狀消失。（好轉+顯效+治愈）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

針對總有效率，研究組96.67%，比對照組76.67%高，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，兒童多動癥也就是注意力缺陷多動癥，以注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、自我控制力差與動作多等為主癥，可損害患兒身心健康，并能影響其正常生長發(fā)育[4]。鹽酸托莫西汀膠囊乃中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑之一，具有較強的選擇性，能夠?qū)ν挥|前胺泵再攝取NE進行有效的抑制，可提高NE翻轉效應，對突觸前膜NE轉運進行抑制。但多年臨床時間表明，長期服用鹽酸托莫西汀膠囊，可引起食欲下降和嗜睡等不良反應，使得患兒病情加重，依從性降低，進而對其療效造成了影響。藝術心理療法的基礎是心理投射理論和大腦偏側理論，能夠充分利用非語言工具象征法，于治療室、作品和繪畫間互動，以表達出患兒潛意識里的想法，并能讓患兒宣泄出不良情緒，從而有助于促進其相關癥狀的緩解，提高疾病控制效果。此研究，在總有效率上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，兒童多動癥聯(lián)用鹽酸托莫西汀膠囊和藝術心理療法，利于療效的提升，建議推廣。

參考文獻：

[1]張麗霞，張琛. 鹽酸托莫西汀膠囊聯(lián)合心理-行為矯正療法在兒童多動癥中的應用效果分析[J]. 四川解剖學雜志，2020， 28（2）：27-28.

[2]朱璽華. 分析鹽酸托莫西汀膠囊輔助心理-行為矯正療法治療兒童多動癥的療效[J]. 健康大視野，2020（22）：68-69.

[3]鄧越峰. 鹽酸托莫西汀膠囊輔助心理-行為矯正療法治療兒童多動癥療效觀察[J]. 北方藥學，2019，16（1）：101-102.

[4]李慧卉，喻琴，張巧麗，等. 鹽酸托莫西汀對兒童多動癥合并短暫性抽動障礙患兒認知功能及抽動障礙程度的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2021，34（13）：2298-2300.

重慶市精神衛(wèi)生中心院內(nèi)課題

課題名稱：鹽酸托莫西汀膠囊聯(lián)合藝術心理療法在治療兒童多動癥的應用研究

項目編號：2019-yjkt-07