比較超聲彈性成像和鉬靶X線對乳腺浸潤性導管癌的診斷價值

單晶芳

摘要：目的：探究超聲彈性成像與鉬靶X線診斷乳腺浸潤性導管癌效果。方法：2020年1月至2021年3月期間，擇取97例疑似乳腺浸潤性導管癌患者作為研究對象，分別接受超聲彈性成像和鉬靶X線診斷，比較靈敏度、特異度和診斷正確率。結果：超聲彈性成像診斷靈敏度、特異度和診斷正確率高于鉬靶X線，（P<0.05）。結論：乳腺浸潤性導管癌應用超聲彈性成像診斷正確率更高，推薦優先選擇該種影像檢查方案。

關鍵詞：超聲彈性成像;鉬靶X線;乳腺浸潤性導管癌;診斷價值

乳腺浸潤性導管癌屬于常見的乳腺癌類型，乳腺癌對于女性健康造成極大威脅，臨床上需要提高乳腺癌早期診斷率，及時進行外科手術治療、化療治療和免疫治療可達到有效延長患者生存時間的效果[1]。臨床上對于乳腺浸潤性導管癌的影像診斷方式較多，對于疑似患者需要選擇靈敏度和特異度高的影像檢查方式，提高早期診斷正確率對于患者生存幾率提升具有重要意義[2]。本文主要探究超聲彈性成像和鉬靶X線診斷乳腺浸潤性導管癌效果，見下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

97例疑似乳腺浸潤性導管癌患者，年齡為（24～79）歲，平均年齡為（46.92±3.75）歲。所有患者均知情并簽署ICF，本次研究通過科室審核。

1.2方法

超聲彈性成像檢查：超聲探頭頻率設置為6-10MHz，觀察患者乳房腫塊大小、邊界，分析腫塊形態以及內部回聲，觀察血流信號，使用信號分析成像指標，以PF評分作為評價彈性評分準確度指標，低于50分為彈性評分可靠性低，不低于50分則可靠性高。

鉬靶X線檢查：使用乳腺高頻鉬靶X線診斷機進行檢查，患者接受檢查充分暴露雙側乳房后，進行掃描和攝影后，對腫塊部位進行局部放大，觀察是否出現內部、邊緣鈣化，分析拍攝影像判斷病灶部位、大小和性質。

1.3觀察指標

記錄檢查靈敏度、特異度和診斷正確率，兩位主任超聲醫師參與閱片，意見不一致由第三人進行決斷。

1.4統計學方法

SPSS24.0分析數據，P低于0.05有統計學意義。

2.結果

病理檢查結果當中97例患者中87例患者確診為乳腺浸潤性導管癌，患病率為89.69%。根據表1診斷結果數據，計算兩種不同影像檢查方案的診斷林密度、特異度和診斷正確率，發現超聲彈性檢查靈敏度96.39%（80/83），特異度50.00%（7/14），診斷正確率89.69%（87/97）;

鉬靶X線檢查靈敏度87.69%（57/65），特異度6.25%（2/32），診斷正確率60.84%（59/97），超聲彈性檢查靈敏度、特異度以及診斷正確率高于鉬靶X線檢查，差異具有統計學意義（X2=8.9485，P<0.05;X2=9.7631，P<0.05;X2=9.3506，P<0.05）。

3.討論

乳腺浸潤性導管癌典型病癥為乳房腫痛、水腫出現非哺乳期泌乳，該種癌癥屬于女性常見癌癥，女性哺乳期、妊娠期兩個特殊生理時期患乳腺浸潤性導管癌風險更高，與上述兩個生理時期身體激素水平變化快有關，孕激素、雌激素等激素的變化導致乳腺浸潤性導管癌發病風險升高，同時上述兩個特殊生理時期患病還會導致患病后腫瘤生長速率加快[3]。

臨床診斷乳腺浸潤性導管癌應用常規超聲檢查，病情診斷根據乳房腫塊邊緣、形態和大小進行綜合判斷，三維超聲可通過血流信號判斷病灶血液供應情況，血流信號豐富為惡性腫瘤的風險較高，病灶生長直徑較大時使用常規超聲診斷的靈敏度更高，當病灶生長直徑較小時，和正常組織超聲影像差異小，因此診斷的靈敏度低。超聲彈性成像技術在常規超聲基礎上進行技術升級，分辨疑似乳腺浸潤性導管癌患者腫塊和健康組織的相對硬度，獲得彈性圖像。鉬靶X線影像技術在乳腺進入性導管癌診斷中較為常用，該種診斷技術對于鈣化病灶診斷敏感度高，可根據病灶鈣化情況判斷病情，但是該項影像檢查技術也有一定的局限性，該種影像檢查技術在顯示腫塊內部結構方面存在一定局限性，當非鈣化病灶患者接受鉬靶X線檢查的漏診率較高，因此臨床上需要使用診斷正確率更高的影像檢查方式[4]。本文中結合97例疑似乳腺浸潤性導管癌患者接受兩種不同的影像檢查方案，發現使用超聲彈性成像技術，得到的診斷敏感度、特異度和診斷正確率較高，與該種影像檢查方案可彌補鉬靶X線檢查成像中病灶易被高密度腺體掩蓋缺陷，因此在臨床診斷正確率方面更高[5]。應用鉬靶X線檢查診斷正確率達到60.84%，運用鉬靶X線檢查的優勢在于對鈣化病灶的敏感度高，乳腺浸潤性導管癌患者存在不同形態、大小的鈣化病灶，因此可應用鉬靶X線診斷乳腺浸潤性導管癌。由于部分乳腺浸潤性導管癌患者存在無鈣化病灶情況，應用超聲彈性成像技術可發現病灶，判斷病灶生長數目以及生長形態，結合彩色多普勒血流信號，可采集到患者病灶區域血流信號，判斷患者是否存在惡性病灶，可判斷病灶良惡性質，應用彈性評分，良性病變分值為1-2分，惡性病變分值為3-5分，臨床上配合使用超聲彈性成像法進行診斷使用5分值評分法對于手術方案的制定有較大幫助。

綜上所述，與鉬靶X線檢查相比，推薦應用超聲彈性檢查技術診斷乳腺浸潤性導管癌患者，其診斷正確率更高。

參考文獻：

[1]張鵬，周會，梁永晴，蔣方旭，冉慕光，李光明.不同級別乳腺浸潤性導管癌的臨床、影像及免疫組化對比分析[J].罕少疾病雜志，2021，28（03）：43-45+66.

[2]劉克，王勝林.乳腺浸潤性導管癌的X光影像與分子分型及其組織學分級的相關性研究[J].實用腫瘤學雜志，2021， 35（02）：148-153.

[3]方開峰，丁關保，韓路.超聲彈性成像和鉬靶X線對乳腺浸潤性導管癌的診斷價值研究[J].中國全科醫學，2021， 24（15）：1959-1961+1966.

[4]左文思，葛妍，黃思，劉新橋.超聲造影定量分析在乳腺浸潤性導管癌預后評估中的應用[J].分子影像學雜志，2021， 44（02）：321-326.

[5]贠婷，劉狄，王甜甜，鄭東雪，薩日娜，謝艷芳，張云山.乳腺浸潤性導管癌超聲影像特征分析[J].武警醫學，2020，31 （12）：1029-1032.