公立醫院固定資產管理問題研究

李勇

固定資產是公立醫院開展醫療服務、科研教學、日常辦公不可或缺的重要資源，固定資產的管理水平直接影響著醫院的日常運營、醫療服務質量、經濟效益、社會效益及國有資產安全。目前，公立醫院在固定資產管理中，因缺乏科學、全面、有效的管控，多個方面仍存在問題和風險。現就存在的問題，進行深入研究并針對性地提出了相關對策及措施。

一、公立醫院固定資產管理的重要性

（一）加強固定資產管理有利于提升醫院業務水平

先進醫療設備等固定資產對疑難疾病的進一步檢查、確認起到關鍵性作用，醫療設備的廣泛應用有利于促進醫院醫療和科研事業的發展，醫院要根據業務需要，結合實際情況及時購置所需設備，提升綜合醫療質量和服務水平，為患者提供更優質、高效的服務。因此，公立醫院加強固定資產管理具有提升業務水平和患者滿意度，促進醫院長期發展的現實意義。

（二）規范固定資產管理有利于保護國有資產安全

固定資產占資產總額的比例高，以本單位近三年數據為例，本醫院2018年-2020年，固定資產原值占資產總額的平均比例為95.03%，固定資產凈值占資產總額的平均比例為68.40%。固定資產涵蓋的范圍廣，涉及醫療、教學、科研、預防、康復、辦公等方面。醫院尤其是大型醫療設備的價值較大，價值從百萬到千萬不等，且專業性強、操作復雜。因此，規范管控醫院固定資產，會避免資產的閑置、浪費、流失，為高效使用國有資產，有效保護國有資產安全提供了保障。

（三）加強固定資產管理有效降低安全隱患

固定資產歸口管理部門應建立資產維修保養卡片或記錄臺賬，按照資產保養維護手冊及管理相關要求，定期維護保養、安全檢測，詳細登記維護時間、資產名稱、維護部位、更換配件等記錄，并要求維護人員及部門負責人簽字確認，加強固定資產日常保養、維修記錄制度的落實。如果使用部門發現資產故障，應第一時間匯報資產管理部門，聯系專業人員進行維修，及時排查安全隱患，提高資產安全系數，有效保護醫患雙方人身安全，確保資產正常運行和醫院生產安全。

二、公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）固定資產管理制度不健全

多數公立醫院未根據國家最新的固定資產管理法規和規范性文件制定本單位固定資產管理相關制度，或制定了制度，但制度脫離醫院實際，缺乏規范化和系統化，操作性不強，實際工作當中依舊憑經驗、慣性思維管理，管理方法不當、不科學，固定資產管理效率不高，現狀不容樂觀。

（二）固定資產動態管理不到位

醫院部門間調撥固定資產或改變存放地點未履行院內逐級審批程序。資產管理部門、使用部門以及財務部門之間未定期核對資產的賬實情況。固定資產缺乏動態跟蹤管理，未切實執行三賬一卡制度。

（三）固定資產定期盤點流于形式

年度固定資產盤點不全面、不徹底，對存在的差異未及時查找核對、未追蹤落實，導致問題逐年增多。年度固定資產盤點相關部門未參與，盤點表簽字不齊全、無差異原因分析，無盤點結果和報告，無整改落實，以前年度的盤點表未整理歸檔，盤點表有遺失和不全的情況。

（四）部分醫療設備閑置情況不容忽視

導致設備閑置的原因如下：一是在采購設備前缺乏充分論證和研究，未有效分析設備購置可行性，未科學編制設備采購預算，未準確評估部門實際需求，未合理評價預期經濟效益和社會效益，未合理預判預期業務量，未摸清現有設備家底盲目購置;二是業務發展方向調整、研究領域改變造成設備閑置，使用效率低下;三是部分醫療設備在壽命期內、保修期外核心部件損壞，維修成本太高，選擇重新購置造成設備積壓和浪費。

（五）固定資產管理缺乏信息化支持

大部分公立醫院在HIS、LIS、醫療、便民服務信息化建設及設備購置方面投入了大量的資金，但在固定資產信息化建設方面投入的資金不足，固定資產仍采用傳統、粗放的管理模式，固定資產的實物管理系統與賬務處理系統未實現無縫對接，固定資產信息化滯后嚴重影響了固定資產的精細化管理水平。

（六）固定資產報廢處置環節不規范

存在未履行審批手續情況下擅自處置報廢固定資產的情況，存在資產報廢后未及時在資產管理系統中更新信息，固定資產處置款未上繳的情況。

（七）固定資產核算環節不規范

新增固定資產入賬不及時，新增固定資產憑證附件不齊全，固定資產賬面的累計折舊金額與卡片折舊金額不一致。固定資產賬實、賬賬、賬卡不符，部分儀器設備、辦公用品等固定資產賬面有反映，盤點時未見實物;部分固定資產已處置仍掛賬未進行賬務處理的情況;存在總賬資產已報廢下賬、卡片未下賬現象。

（八）在建工程未及時轉入固定資產

部分醫院在建工程長期掛賬，未轉入固定資產核算，未及時計提折舊，未入成本費用，違反了行政事業單位內部控制規范相關規定。

（九）對外界捐贈固定資產缺乏監管

尤其是新冠疫情期間，大多數醫院接受了外界捐贈的防疫物資及醫療設備等固定資產，但接受捐贈的固定資產相關手續不齊全，無相關會議決策，未辦理入庫手續，未建立出入庫臺賬，未與捐贈資助人簽訂書面協議，未及時進行賬務處理。

（十）固定資產內控控制未有效推進

未建立健全固定資產內部控制制度或未嚴格執行固定資產內部控制制度，未制定單位資產處置標準與審批權限，未建立固定資產管理崗位職責說明書，資產財務賬與實物賬未分離，資產保管與清查未分離，未定期輪崗，未梳理固定資產管理風險點，未開展全員固定資產內部控制。

（十一）固定資產監管和考核力度不夠

固定資產管理在公立醫院可以說是一個大難題，就起根本原因是資產管理部門、使用部門、財務部門缺乏日常管理，紀檢監察、審計部門未重視日常監督，績效管理部門未將固定資產管理質量與績效考核掛鉤。