快速康復(fù)外科理念在微創(chuàng)內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折患者 圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

楊旅鳳 鄒慧 劉慧敏 譚杏 肖鳳 王瑤 張燦

深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 518109

由于微創(chuàng)技術(shù)具有術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)勢，在脊柱外科中愈加受到重視。經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療胸腰椎爆裂性骨折的常用微創(chuàng)技術(shù)，對于無明顯神經(jīng)損傷癥狀患者，手術(shù)效果顯著〔1〕。快速康復(fù)外科〔2〕(Fast Track Surgery，F(xiàn)TS)是在循證醫(yī)學證據(jù)指導(dǎo)下，優(yōu)化干預(yù)圍術(shù)期護理方案，從而促進患者康復(fù)、提高護理效果。本研究對微創(chuàng)內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用FTS理念，取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年3月在廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院實施微創(chuàng)內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折患者90例。納入標準：①于傷后3 d內(nèi)行MRI或CT檢查，椎體爆裂性骨折診斷明確，累及椎體后壁；②均為單節(jié)段骨折；③無明顯椎間盤損傷，脊髓損傷Frankel分級E級，無神經(jīng)受損癥狀；④年齡<65歲，對于本次治療方案知情同意并簽訂承諾書。納入患者年齡32～61歲，平均(46.3±2.2)歲；受傷至手術(shù)時間23 h～6 d，平均(2.6±0.5)d；車禍傷23例，墜落傷48例，物體砸傷19例；骨折節(jié)段L211例，L119例，T1229例，T1123例，T108例。按照隨機數(shù)表法將患者分為觀察組及對照組，每組45例。兩組患者的性別、年齡、骨折節(jié)段等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手術(shù)方法 兩組患者均接受經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療。具體方法參照文獻〔1〕。

1.2.2護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受FTS理念護理。見表1。

表1 圍術(shù)期兩組患者的護理方法

1.3 觀察指標

①采用數(shù)字疼痛評分法〔3〕，在入院時、術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、出院時對患者疼痛情況進行評分；②兩組患者護理服務(wù)滿意度、住院費用及住院時間；③兩組患者術(shù)后肺部感染、腹脹、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后疼痛評分比較

入院前及術(shù)前，兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)……