低糖高脂飲食對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影響的Meta分析

吳艷梅 吳迪 王莉 趙妍 胡哲龍 葛紅敏

荊州市第一人民醫院 434000

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是指一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆〔1〕。研究表明〔2〕COPD患者呈現伴有氨基酸失衡的蛋白質、 能量營養障礙 ，若發展為慢性呼吸衰竭則營養障礙更加明顯。營養狀況是影響COPD患者預后的重要獨立因素〔3〕，營養不良是COPD患者的一個重要且經常遇到的問題，并且營養不良患者的肺活量值明顯低于正常，所以對每一位COPD患者的營養狀況進行評估是很重要的〔4〕。慢性阻塞性肺疾病全球倡議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)指出，為COPD患者提供營養補充可以改善其呼吸肌力量和健康狀況〔5〕。且營養支持能改善病人的肺功能，增強呼吸肌收縮力和活動耐力〔6〕。但傳統營養支持的側重點在能量的供給，忽略了糖與脂肪的比例，葡萄糖的呼吸商(Respiration Quotient，RQ)高于脂肪，分解過程中消耗大量的氧氣，加重了肺的負擔〔7〕。而碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素中碳水化合物的RQ最高，脂肪最低，意味著低糖高脂飲食可能有利于減輕COPD患者CO2潴留狀況，改善呼吸功能〔8〕。低糖高脂飲食也被叫作低碳水化合物高脂飲食，是指碳水化合物比例占總熱量的45%以下，適當的增加脂肪和蛋白質〔9〕。但目前關于營養支持對慢性阻塞性肺病營養不良管理的影響仍存在爭議〔10〕,也并沒有相關指南明確指出COPD患者飲食或者營養支持的具體內容。在2017年有學者就低碳水化合物飲食對AECOPD患者呼吸功能改善的重要性做了Meta分析〔3〕，但納入文獻中有一篇不符合其納入標準。……