術前不同營養狀態對結直腸癌患者根治術后感染風險的影響

劉敬釵 孟燕沙 陳玲玲

濮陽市安陽地區醫院 455000

結直腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤。結直腸癌根治術及術后配合放化療為主的綜合治療措施是目前治療結直腸癌的主要方案。術后感染是結直腸癌根治術后發生率較高的并發癥，相關調查顯示，超過15%的結直腸癌患者可出現不同程度的感染〔1〕。術后感染可影響患者術后放化療方案的進行，甚至增加術后腫瘤復發的風險。營養風險評分篩查簡表(NRS2002評分)是評估患者營養狀態的常用指標，可定量評價患者存在的營養風險〔2〕。有研究應用NRS2002評分作為晚期惡性腫瘤手術患者營養篩查工具，證實NRS2002≥3分的患者的手術效果和預后較差〔3〕。本文擬探討術前不同營養狀態對結直腸癌根治術后患者感染風險的影響，為臨床術前營養風險評估和干預措施的制定提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年6月濮陽市安陽地區醫院收治的結直腸癌并接受結直腸癌根治術患者145例為研究對象。根據NRS2002評分，將存在營養風險(NRS2002評分≥3分)的62例患者分為營養風險組，不存在營養風險(NRS2002評分<3分)的83例患者分為非營養風險組。納入標準：①參照《NCCN結直腸癌臨床實踐指南》〔5〕中的相關標準進行診斷；②所有患者根據其臨床癥狀、體征，并結合腫瘤標志物、手術后病理、電子腸鏡、活組織病理診斷等輔助檢查結果，確定診斷為結直腸癌；③所有患者均簽署手術知情同意書，同意接受結直腸癌根治術。本研究獲得所有患者的知情同意及醫院倫理委員會的批準。排除標準：①除結直腸癌復發、發生腫瘤遠處轉移及已經接受手術、化療、放療等相關治療的患者，②合并其他惡性腫瘤、肝腎功能衰竭的患者，③已經存在感染性疾病的患者，④合并自身免疫性疾病、服用糖皮質激素或者免疫抑制劑等免疫功能異常的患者，⑤術前接受腸內或者腸外營養支持治療的患者，⑥不配合本研究干預措施、失隨訪的患者。營養風險組男37例，女25例；年齡34～78歲，平均(57.09±6.37)歲；腫瘤細胞分化程度為高分化的有30例，中分化的有19例，低分化的有13例；TNM分期Ⅰ期的有12例，Ⅱ期的有36例，Ⅲ期的有14例；非營養風險組男50例，女33例；年齡32～74歲，平均(56.01±6.52)歲；腫瘤細胞分化程度為高分化的有40例，中分化的有24例，低分化的有19例；TNM分期Ⅰ期的有16例，Ⅱ期的有52例，Ⅲ期的有15例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均在該院接受結直腸癌根治術，手術均由該院同一手術團隊完成。術后由專人負責調查兩組患者身體質量指數(BMI)、術后醫院感染(術口感染、腹腔感染、呼吸系統感染、泌尿系統感染)、術后并發癥(吻合口瘺、腹腔出血、腸梗阻、胃癱)、住院天數的情況。醫院感染參照《醫院感染診斷標準》〔4〕進行診斷。……