盆底康復治療聯合艾灸八髎穴治療慢性盆腔痛的臨床療效*

付麗霞 陶玉玲 李琛妮 江西省婦幼保健院，江西省南昌市 330006

慢性盆腔痛作為臨床上比較常見的疾病，其主要是由慢性盆腔炎、子宮內膜異位、子宮腺肌病等疾病引起的，患者一旦受累，就會出現明顯的疼痛感，一般情況下疼痛的時間會超過半年，癥狀較為嚴重的患者還會引起下腹部位疼痛，因此疾病發生后需要及時進行干預，如果疾病干預失去最佳時機，就會影響患者的生育功能，對患者的正常生活產生嚴重的影響[1]。隨著近年來醫療技術不斷發展，治療盆腔痛的手段逐漸增多，以生物反饋、盆底肌肉鍛煉為主要手段的治療方法層出不窮，將其運用在臨床疾病干預中意義顯著。本研究主要分析盆底康復治療法結合艾灸八髎穴對本病的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6—11月醫院接收的200例慢性盆腔痛患者進行研究。治療組患者年齡26～44歲，平均年齡(35.16±8.12)歲。對照組患者年齡27～45歲，平均年齡(36.12±7.98)歲。兩組一般資料經對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有對比性。納入標準：(1)患者均符合慢性盆腔痛的診斷標準；(2)醫院倫理委員會對此次研究批準；(3)患者均對本次研究的目的有所了解，并簽署知情同意書。排除標準：(1)對此次研究不配合；(2)精神存在異常；(3)存在認識方面的障礙；(4)合并嚴重肝腎功能障礙；(5)對艾灸過敏。

1.2 方法 本研究需要利用神經肌肉刺激治療儀進行治療，規格為PHENIXUSB4，該儀器的生產商為杉杉公司，操作部門為盆底康復室。艾灸八髎穴治療所使用的材料艾絨10根×1盒，生產地為南昌，操作部門為針灸康復室，艾灸盒規格4個，生產地為南昌，操作部門為針灸康復室。

1.2.1 對照組給予盆底康復治療。治療前，操作人員為患者針對性地講解盆底功能的作用，讓其了解盆底功能訓練的目的、實際訓練方法等。在訓練時，患者取平臥位，吸氣時盡量保持肛門收縮，收縮時間維持在10s左右，保持適當的呼吸。治療人員在疾病干預中科學地對患者進行神經肌肉刺激，讓患者保持全身肌肉放松，休息5min后，將陰道電極片放入陰道中，利用脈寬250μs、60Hz頻率和0～70mA電流對患者進行刺激，然后再選擇8～32Hz頻率對患者進行生物反饋練習，每次訓練時間為15min，2次/周，治療5周。

1.2.2 治療組采用盆底康復治療聯合艾灸八髎穴治療。先讓患者取俯臥位灸八髎穴，再取仰臥位灸子宮穴和關元，灸八髎穴時，將打碎的姜末鋪在八髎穴皮膚表面，形成四周略高的凹槽，將艾絨放于姜末上，形成長方形艾柱，點燃后施灸。在灸關元和子宮穴時，切厚度為5mm的鮮姜片，將艾絨制成的艾柱放于姜片上，點燃后分布在相應穴位施灸，每次3～5壯，以保證患者在針灸的過程中感受到溫熱，溫熱程度保持在沒有燒灼感為宜。治療的時間控制在15min/次，1次/d，盆底康復治療方法同對照組。治療5周。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效：主要包括治愈：患者疾病癥狀消失；顯效：患者疼痛狀況得到明顯的改善；有效：患者的疼痛水平比治療以前有所降低；無效：患者的疼痛沒有任何改變?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。對比兩組患者的疼痛情況：主要包括下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多等情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件處理本文數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組總有效率為97%，明顯高于對照組的85%，差異具有統計學意義(χ2=8.791,P=0.005<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者疼痛情況對比 治療前，兩組患者下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，治療組患者下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛情況對比分)

3 討論

慢性盆腔疼痛作為一種綜合性的婦科疾病，該疾病具有較長的發病期，對患者的生活質量具有較大的影響，其會引起患者骨盆和周圍器官的長期疼痛，當前對于該疾病的發生原因還沒有一個明確的界定，但是與患者的生活習慣等密切相關，患病后不及時干預，會引起多種病變，治療會更加困難。

將盆底康復治療聯合艾灸八髎穴治療用于慢性盆腔痛干預中具有顯著效果。盆底康復療法能夠對患者的神經起到刺激作用，讓患者盆腔部位的肌肉可以自由收縮，科學運動，進而促進血液的正常流動。神經肌肉刺激治療儀能夠在一定程度上刺激患者體中的內源神經，讓其發揮應有的價值，減少疾病的干擾，防止前列腺素對內分泌系統造成影響，緩解患者疼痛[2-3]。生物反饋就是將電子儀器置入患者陰道中，促進患者盆底肌肉中的信息交流，讓患者在醫生的指導下，可以按照正確的方式實現對盆底肌肉的自由收縮，促進盆底肌肉恢復。而且盆底康復干預結合艾灸八髎穴治療慢性盆腔痛，可以在緩解患者疼痛的同時，讓患者的血液循環能力提高，全面提高患者生活質量[4-6]。艾葉性辛、溫味苦，藥效較為溫和，艾灸能夠散發溫熱，促進血液循環及盆腔組織的細胞代謝，提高患者對疾病的免疫力，改善患者的肝腎功能。而且患者在康復治療過程中，接受的光譜輻射和生物熱能可以對穴位起到刺激效果，改善患者的生理功能，讓其具有較高的免疫力。而且艾灸在整個的燃燒中，其所產生的灰燼和煙都會對疾病起到改善作用，這是因為艾煙中富含較強的抗自由基活性。另外，該方法在對動物的試驗中證明，艾灸能夠科學有效改善痛經，激發子宮組織中的活性，緩解患者的盆腔疼痛，在本研究中，主要進行艾灸作用的穴位為八髎穴，該穴位隸屬膀胱經穴，其和任脈、足三陰等關鍵穴位有著十分重要的關系，具有溫經散寒、理氣調經的作用。刺激八髎穴，可以加強氣血運行，讓患者的子宮平滑肌狀態更好，提高機體痛閾。艾灸療法常應用于臨床[7]，本研究中將盆底康復治療與艾灸八髎穴治療進行有效的聯合，對于盆腔疼痛疾病的干預具有顯著的價值，可促進患者的血液循環，讓盆腔疼痛水平減輕，提高生活水平，改善盆底肌力[8]。本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后，治療組患者下腹冷痛、腰骶冷痛和帶下量多評分顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，盆底康復干預結合艾灸八髎穴治療慢性盆腔痛能顯著緩解患者疼痛，提高臨床療效，并且可以有效改善患者的生活質量，改善盆底肌力，促進血液循環，值得在臨床上應用并推廣。