多中心同質化醫療質量管理在婦產科中的應用效果

高 坤

大連市婦幼保健院黨務部，遼寧大連 116033

婦產科是醫院的重要科室之一，由于患者均為女性，敏感度較高，患者易出現緊張、焦慮和抑郁等負面情緒，影響治療依從性，并對患者預后產生不利影響。婦產科接收的患者疾病類型較為復雜，病情變化較快，包括盆腔炎、妊娠并發癥、子宮肌瘤和宮頸炎等，若管理措施不當極易引發諸多不良事件，進而引起醫患糾紛[1]。因此，必須采取有效、安全管理措施，以提高婦產科醫務人員管理質量。多中心同質化醫療質量管理屬于新型管理方法的一種，將同質化管理理念納入到醫療質量管理工作中，指在疾病管理過程中，盡量采用統一的診療標準，將疾病治療和護理的管理流程化、系統化，并兼顧個性化的醫療服務理念，采用科學評價工具，多學科協作進行醫療質量管理[2]。本研究選取102 例婦產科患者，旨在研究多中心同質化醫療質量管理在婦產科中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2019年12月大連市婦幼保健婦產科收治的102 例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組各51 例。對照組中，年齡24～40 歲，平均（31.58±2.64）歲；病程1 個月～1年，平均（3.58±2.16）個月；疾病類型：子宮肌瘤21 例，盆腔炎19 例，卵巢囊腫11 例。觀察組中，年齡25～40 歲，平均（31.47±2.71）歲；病程2 個月～1年，平均（3.74±2.02）個月；疾病類型：子宮肌瘤23 例，盆腔炎18 例，卵巢囊腫10 例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①均符合臨床婦產科疾病診斷標準；②臨床資料均完整；③均知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并精神疾病者；②存在交流、意識障礙者。

1.2 方法

對照組行常規管理，于患者入院后對管理流程進行規范，藥物分配統一標準，并給予患者飲食指導和安全教育等。

觀察組行多中心同質化醫療質量管理，具體如下：①病歷同質化管理。臨床各科室均具有患者管理系統，將電子病歷引入到婦產科系統中，建立起風險評估機制，并完善風險防控系統；風險評估機制會出具評估表格，系統可依據這些信息，結合患者病情等，生成一系列風險數據，并給出具體、可行的防控風險方案，為醫務人員的醫療行為提供指導。②診療規范化管理。對疾病管理路徑進行完善，以多學科協作理念規范疾病診斷標準，同時對疾病治療進行規范；制定科學評價量表或問卷，對風險指標進行評估，并篩選出風險指標。③安全管理常態化。以科學分析手段，如統計學分析法等，對風險因素進行篩選，并將各變量納入到回歸分析，以明確危險因子，指導醫務人員制定安全管理方法。

兩組均連續干預1 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者就診期間管理質量評分、臨床滿意度及醫務人員服務評分。

1.3.1 管理質量評分 干預前后，自制管理質量量表發放給患者填寫，包括健康教育、服務態度、并發癥管理和病房管理4 個維度，各維度得分均為100 分，評分高低與管理質量成正比。

1.3.2 臨床滿意度 自制滿意度問卷，共10 個問題，采用六級評分法，總分50 分；評分>39 分為非常滿意，評分25～39 分為基本滿意，評分<25 分為不滿意。總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.3.3 醫務人員服務評分 干預前后，自制醫務人員服務量表發放給患者填寫，包括人文能力、技能和專科理論3 個維度，得分均為100 分，評分高低與醫務人員服務質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后管理質量評分的比較

干預前，兩組的健康教育、服務態度、并發癥管理和病房管理評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組干預后的健康教育、服務態度、并發癥管理和病房管理評分均高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的健康教育、服務態度、并發癥管理和病房管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組干預前后管理質量評分的比較（分，±s）

表1 兩組干預前后管理質量評分的比較（分，±s）

與本組干預前比較，aP<0.05

組別例數健康教育干預前干預后服務態度干預前干預后并發癥管理干預前干預后病房管理干預前干預后對照組觀察組t 值P 值51 51 83.46±4.28 83.64±4.15 0.215 0.829 85.34±4.18a 91.35±4.29a 7.165 0.000 82.64±4.18 82.34±4.82 0.335 0.737 84.39±4.26a 88.69±4.94a 4.707 0.000 83.56±4.19 83.45±4.28 0.131 0.895 85.98±4.84a 90.26±4.87a 4.451 0.000 83.19±5.63 83.21±5.72 0.017 0.985 86.47±4.48a 92.44±4.72a 6.551 0.000

2.2 兩組臨床滿意度的比較

觀察組的臨床總滿意率（96.08%）高于對照組（78.43%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組臨床滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組醫務人員服務評分的比較

干預前，兩組的人文能力、技能和專科理論評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組干預后的人文能力、技能和專科理論評分均高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的人文能力、技能和專科理論評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組醫務人員服務評分的比較（分，±s）

表3 兩組醫務人員服務評分的比較（分，±s）

與本組干預前比較，aP<0.05

組別例數人文能力干預前干預后技能干預前干預后專科理論干預前干預后對照組觀察組t 值P 值51 51 83.47±4.84 83.71±4.29 0.265 0.791 86.21±5.19a 91.78±5.58a 5.219 0.000 82.46±4.58 82.19±4.95 0.285 0.775 85.46±5.98a 95.54±4.26a 9.804 0.000 84.99±3.85 84.97±3.87 0.026 0.979 88.46±5.91a 93.35±5.74a 4.238 0.000

3 討論

近年來，婦產科疾病發病率呈現出不斷上升趨勢，威脅廣大女性的健康安全[3]。在時代發展背景下，人們逐漸意識到服務質量在醫療服務中的重要性，以往婦產科疾病管理中所采取的常規管理模式，難以適應新形勢下婦產科患者對醫療服務的需求[4-6]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組干預后各項管理質量評分、服務質量評分均更高，且臨床滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05），提示多中心同質化醫療質量管理應用于婦產科，可有效提高醫療服務水平，促進科室管理質量的提高，進而提高患者的臨床滿意度。究其原因，對于多中心同質化醫療質量管理方式來說，其主要包括三個方面的管理內容，即診療規范化管理、常態化安全管理和病歷管理同質化，其中病歷管理同質化的理念就在于對患者管理系統進行完善和創新，將電子病歷引入，并建立起風險評估系統，便于采取風險防控措施，系統可依據患者臨床資料，結合各項內容如風險評估表等，生成可靠的風險數據，并給出具體的防控建議，可指導醫務人員采取正確醫療行為，達到改善患者臨床癥狀的目的[7-10]。為便于醫務人員了解和使用這一系統，系統還配備了查詢功能，不僅能查詢患者信息，還能動態提示患者信息變動情況，以此幫助醫務人員及時了解患者病情[11-13]。診療規范化管理的理念在于多學科協作，在不斷完善疾病管理路徑的基礎上，進一步規范疾病診療方法，突出表現個性化的管理理念，借助科學問卷、量表等評價和篩選風險指標，以幫助醫務人員作出準確評估和應對[14]。常態化安全管理的理念是采取科學分析法，篩選出風險因素，并將各變量納入到回歸分析中，再篩查出危險因子，為醫務人員制定完善安全管理方法提供參考和指導[15-16]。此外，婦產科患者對于多中心同質化醫療質量管理的接受度較高，對提升患者依從性具有重要意義，以促使醫務人員與患者維持良好關系[17-18]。

綜上所述，多中心同質化醫療質量管理應用于婦產科，可有效提高婦產科的綜合管理水平。