血清降鈣素原、C反應蛋白與血常規聯合檢測在細菌感染患兒臨床診斷中的價值

王 淼 張 浩

吉林省白城市醫院檢驗科，吉林白城 137000

感染性疾病屬于兒科臨床高發疾病，常見病原體包括有細菌、病毒、微生物等多種致病因素[1-2]。嬰幼兒群體易受外來病原體入侵感染的主要因素與嬰幼兒免疫系統等多方面系統功能尚未完全發育密切相關，嬰幼兒難以依靠自身抗感染能力來消除入侵病原體[3-4]。臨床上嬰幼兒感染病原體后，其主要發展疾病類型分別為呼吸系統感染以及消化系統感染，其中細菌感染屬于最為常見的感染因素[4-5]。感染性疾病的出現會對嬰幼兒群體的生命健康構成嚴重威脅，在臨床診療過程中，早期診斷屬于關鍵環節之一，可靠的診斷結果能夠直接提高患兒治療效果[6-7]。本研究的主要目的為探究分析血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規在細菌感染患兒中的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年6月白城市醫院收治的84 例感染患兒作為研究對象，通過病理學檢查結果對感染原因進行確認，根據是否為細菌感染分為研究組（細菌感染）和參照組（非細菌感染），每組各42 例。研究組中，男21 例，女21 例；年齡1～11 歲，平均（6.83±1.61）歲，化膿性腦膜炎患兒共11 例，肺炎患兒共17 例，扁桃體炎患兒共14 例。參照組中，男22例，女20 例；年齡1～11 歲，平均（6.74±1.82）歲，病毒性腦炎患兒共10 例，輪狀病毒腸炎患兒共14 例，皰疹性咽峽炎患兒共18 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：參照感染性疾病的診斷標準[8]。排除標準：家屬不配合患兒。研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患兒家屬知情且同意參與研究。

1.2 方法

所有患兒均接受血清降鈣素原、C反應蛋白及血常規檢測。

血清降鈣素原檢測：儀器為全自動免疫分析儀，并應用配套檢驗試劑盒，檢測方式為雙單克隆抗體檢測，細菌感染陰性檢驗標準為血清降鈣素原＜0.5 ng/mL，陽性檢驗標準為血清降鈣素原≥0.5 ng/mL。

C反應蛋白檢測：儀器為全自動免疫分析儀，細菌感染陰性檢驗標準為C反應蛋白＜10 mg/L，陽性檢驗標準為C反應蛋白≥10 mg/L。

血常規檢測：儀器為全自動血常規檢測儀，細菌感染陰性檢驗標準為白細胞計數＜10×109/L，陽性檢驗標準為白細胞計數≥10×109/L。

1.3 觀察指標及評價標準

統計分析兩組血清降鈣素原、C反應蛋白及血常規（白細胞計數）水平及陽性檢出情況。以病理學診斷結果為金標準，比較血清降鈣素原檢測、C反應蛋白檢測、血常規檢測與聯合檢測對細菌感染患兒診斷的準確度、靈敏度及特異度。準確度=（真陽性+真陰性）例數/總例數×100%；靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）例數×100%；特異度=真陰性例數/（真陰性+假陽性）例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數水平的比較

研究組血清降鈣素原與C反應蛋白及白細胞計數檢出水平均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數水平的比較（±s）

表1 兩組患者血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數水平的比較（±s）

組別血清降鈣素原（ng/mL）C反應蛋白（mg/L）白細胞計數（×109/L）研究組（n=42）參照組（n=42）t 值P 值6.48±1.19 0.04±0.02 35.067<0.001 35.32±6.27 13.64±4.49 18.219<0.001 18.72±4.21 11.63±4.03 7.884<0.001

2.2 兩組患者血清降鈣素原、C反應蛋白及血常規陽性檢出情況的比較

研究組血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規的陽性檢出率均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血清降鈣素原、C反應蛋白及血常規陽性檢出情況的比較[n（%）]

2.3 不同檢測方式對細菌感染患兒診斷價值的比較

不同檢測方式的診斷結果如表3所示。血清降鈣素原檢測、C反應蛋白檢測及血常規檢測的準確度、靈敏度、特異度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；聯合檢測的準確度、靈敏度、特異度高于血清降鈣素原檢測、C反應蛋白檢測及血常規檢測，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

表3 不同檢測方式對細菌感染患兒的診斷結果[n（%）]

表4 不同檢測方式對細菌感染患兒診斷價值的比較[%（n/N）]

3 討論

在感染性疾病患兒的臨床診療過程中，準確的早期診斷結果能夠對后續治療方案的制定起到有效指導作用，可靠的病情信息能夠明顯提高治療的精準度，對控制患兒病情發展有利[9-10]。

血清降鈣素原的水平高低主要與細菌感染、寄生蟲感染等病情狀況相關，病毒感染、過敏等病情癥狀不會導致患兒體內血清降鈣素原水平上升，局部細菌感染或輕微細菌感染同樣不會導致血清降鈣素原水平明顯上升[10-11]。C反應蛋白水平上升會在炎癥感染、組織受損情況下出現，作為臨床常用非特異性炎性標志物，能夠對感染性疾病的出現起到預警效果[12-13]。血常規檢測中的白細胞計數水平是臨床上判斷細菌感染疾病的主要診斷指標之一，但由于檢測結果受藥物、患者情緒、運動狀態等多方面影響嚴重，故而通常需與其他檢驗指標聯合診斷[14-16]。在本次研究中研究組血清降鈣素原與C反應蛋白及白細胞計數檢出水平均高于參照組，血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規的陽性檢出率均高于參照組，在王騰勇等[17]的研究結果中，細菌感染組血清降鈣素原與C反應蛋白及白細胞計數檢出水平分別為（3.31±1.12）ng/mL、（43.24±5.22）mg/L 以及（11.67±2.27）×109/L，病毒感染組血清降鈣素原與C反應蛋白及白細胞計數檢出水平分別為（0.20±0.0）ng/mL、（6.87±1.65）mg/L 以及（7.86±1.65）×109/L，細菌感染組血清降鈣素原與C反應蛋白及白細胞計數檢出水平均高于病毒感染組，兩組研究結果一致，提示細菌感染與非細菌感染人群的血清降鈣素原與C反應蛋白及白細胞計數檢出水平存在差異，血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規檢測均能夠對不同感染人群進行準確區分；聯合檢測的準確度、靈敏度、特異度高于血清降鈣素原檢測、C反應蛋白檢測及血常規檢測，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合檢測的診斷價值高于單一指標檢測，能夠為患兒的病情治療提供更加可靠的診療信息。

綜上所述，血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規檢測能夠準確對細菌感染及非細菌感染人群進行準確區分，聯合檢測的診斷價值明顯高于單一指標檢測,通過聯合診斷能夠為危重感染患兒的病情治療提供準確指導，能夠由此為患兒制定針對性治療方案，可以更好地挽救患兒生命，提高患兒生存率。