多模式鎮痛法在老年人工膝關節置換術后早期的應用

祖曙芳 徐曉棟 田 銳

1.安徽醫科大學合肥第三臨床學院（合肥市第三人民醫院）麻醉科，安徽合肥 230031；2.安徽醫科大學臨床醫學院，安徽合肥 230031

近年來人工膝關節置換術在臨床中廣泛應用[1]。但術后早期鎮痛一直是臨床醫師關注的重點問題[2-3]。常規靜脈自控鎮痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）可由患者根據自身疼痛程度按壓自控鎮痛泵調節鎮痛藥物的用量[4]。但部分患者單純采用PCIA 并不能發揮良好的效果。多模式鎮痛是近年來發展起來的、結合多種鎮痛模式提高鎮痛效果的方案，在人工膝關節置換術后使用效果確切[5-6]。為此，本研究探討多模式鎮痛法在老年人工膝關節置換術后早期的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2020 年4 月安徽醫科大學合肥第三臨床學院（合肥市第三人民醫院）收治的80 例實施人工膝關節置換術的老年患者，采用隨機數字表法分為兩組。常規組（40 例）男8 例，女32 例；年齡60～86 歲，平均（74.52±5.30）歲；麻醉分級：Ⅰ級25 例，Ⅱ級15 例。研究組（40 例）男10 例，女30 例；年齡60～86 歲，平均（74.08±5.19）歲；麻醉分級：Ⅰ級22 例、Ⅱ級18 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡≥60 歲，麻醉分級[7]Ⅰ～Ⅱ級；②單側膝關節患病；③符合人工全膝關節置換術指征[8]，且擇期實施微創手術；④患者或家屬對本研究知情同意。排除標準：①意識不清或精神障礙；②伴有可能影響神經遞質及應激反應的疾病，如原發性神經病理痛、惡性腫瘤等；③伴有除膝關節外的其他創傷；④對本研究所用藥物有禁忌證；……