早期ERCP 聯合EST 治療急性膽源性胰腺炎伴急性膽管炎的臨床效果

韓 肅 陳西蘭 許明友 楊先芬

安徽皖北煤電集團總醫院肝膽胰外科，安徽宿州 234300

作為消化系統常見的急腹癥之一，急性膽源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是最常見的急性胰腺炎類疾病，每年發病人數占急性胰腺炎的15%～50%，病死率也一直居高不下。ABP 伴急性膽管炎更是占到ABP 的40%，預后較單一疾病更為兇險，致死率也更高[1-2]。ABP 的發病與膽管疾病，如膽管梗阻、膽管感染密切相關，此外酒精中毒、高脂飲食、創傷等因素均是誘導其發病原因。而急性膽管炎的發病基礎則是細菌感染和膽管梗阻。根據不同的發病原因采用相應的治療方法對于助力患者早日康復至關重要[3-4]。內鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是一種結合內鏡和放射技術的診斷治療方法。一方面可以以圖像形式顯示胰腺和膽道，明確其位置，胰管的長度、粗細形態和走形變化，以及膽道梗阻的范圍、性質和部位；另一方面可以去除膽結石幫助膽道暢通，避免膽汁反流，延緩病情發展。臨床研究證明，在采用ERCP 治療的同時，需要聯合內鏡乳頭括約肌切開術（endoscopic sphincterotomy，EST）會有助于成功取出結石[5-6]。本研究采用對ABP 伴急性膽管炎患者采用保守治療和早期ERCP聯合EST 治療進行比較研究，以探究其不同治療效果。在本研究中，不僅檢測了白細胞（white blood cell，WBC）、血清淀粉酶（serum amylase，SAMY）、總膽紅素（total bilirubin，TBil）指標在治療前后的含量，還創新性地檢測了患者WBC、SAMY、TBil 指標恢復正常所需的時間。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2020 年6 月安徽皖北煤電集團總醫院肝膽胰外科接診的90 例ABP 伴急性膽管炎患者作為研究對象。……