遙測心電監(jiān)護線路保護器的設計及應用1)

張麗燕

北京大學腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所消化腫瘤內科，北京100142

遙測心電監(jiān)護系統(tǒng)(telemetry cardiogram monitor,TCM)是依據遙感監(jiān)測技術的應用，對病人的心臟實施遠距離監(jiān)視。當前,腫瘤化療病人周轉快，為了便于隨時發(fā)現藥物對病人的心臟毒性，且不影響病人活動，臨床中遙測心電監(jiān)護線使用頻率日益增高[1-3]。然而遙測心電的線路較長，病人活動時如放置不當會牽拉線路，護士整理線路時折疊容易導致內部線路折損。而且頻繁的消毒致線路表面的膠皮老化脫落,內部金屬導線暴露，可能對病人皮膚造成不適且存在危險，同時遙測心電監(jiān)測線路也更易斷裂，壽命縮短,更換線路所需價格昂貴，最終極大地浪費醫(yī)療成保本。市場現存的用于保護手機等數據線的保護線不能保護心電監(jiān)護接線口的部分,容易導致接線口和連接線兩部分連接處折損。現存有部分專利設計的保護套很少用于遙測監(jiān)護,而且材質較硬無法緊密貼合數據線，保護效果不好。本研究設計了一款遙測心電監(jiān)護線路保護器，旨在降低遙測心電監(jiān)測線路的破損和成本支出，提高病人滿意度，臨床應用效果較好，現報道如下。

1 遙測心電監(jiān)護線路保護器的設計和制作

保護器為橡膠材質，有彈性易于纏繞，包括保護器主體和保護線2部分：①保護器主體由外殼體和蓋板組成，外殼一側的側壁上設有嵌接槽，蓋板設置于外殼體的內部，外側壁上固定連接有若干卡塊。外殼內壁上對應卡塊開設有若干個卡槽，且其頂部固定連接有若干個保護線。蓋板與嵌接槽相匹配設置。卡槽與卡塊相匹配設置。②保護線數量依據心電監(jiān)護導聯線的數量設為3根或5根，且每根之間的間距相同。保護線呈螺旋狀結構。詳見圖1。

圖1 遙測心電監(jiān)護線路保護器示意圖1—保護器主體；2—外殼體；3—蓋板；4—嵌接槽；5—卡槽；6—保護線；7—卡塊

2 臨床應用

2.1 研究對象

選擇2019年1月—2019年12月在某三級甲等腫瘤醫(yī)院腫瘤內科的60根遙測心電監(jiān)護線路，按隨機數字法分為干預組和對照組， 30根應用心電監(jiān)護保護器為干預組，另30根線路常規(guī)使用，不應用保護器為對照組。兩組線路在購置年限、臨床使用時間(平均每日使用時間)、品牌等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。病人納入標準：①年齡≥18歲；②病理確診惡性腫瘤，需要化療；③能正確回答問題，愿意參與本研究。排除標準：有讀寫障礙和精神異常的病人。最終納入300例病人，男208例，女92例，年齡18～78(56.34±11.87)歲，應用兩組心電監(jiān)護者各150例，兩組在性別、年齡、文化程度、疾病部位、化療方案、化療周期等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.2 應用

干預組將遙測心電監(jiān)護保護器主體卡扣于心電監(jiān)護線路的頂端接線口處，將上方的保護線纏繞固定于心電監(jiān)護線路上。對照組常規(guī)使用，不使用保護器。為避免交叉感染，兩組線路均于應用后常規(guī)消毒液擦拭消毒。

2.3 觀察指標

2.3.1 遙測心電監(jiān)護線路破損情況

統(tǒng)計線路表皮破損數量、內部線路折斷數量，更換線路的數量。

2.3.2 病人滿意度

自行設計滿意度評價量表，包括使用的舒適度(對皮膚的摩擦情況)、美觀度、牢固度(線路與監(jiān)測盒未因行動牽拉而斷開)3方面，采用Likert 5級評分法進行評估，5分表示非常滿意，1分表示非常不滿意。

2.4 資料收集及質量控制

由專人負責收集所有心電監(jiān)護線路和病人資料。本研究所有參與人員均接受統(tǒng)一的培訓，問卷收集使用統(tǒng)一的指導語。

2.5 統(tǒng)計學方法

3 結果

3.1 遙測心電監(jiān)護線路破損情況(見表1)

表1 兩組遙測心電監(jiān)護線路破損情況比較 單位：條

3.2 病人滿意度(見表2)

表2 兩組病人滿意度比較 單位：分

4 討論

遙測心電監(jiān)護因其既能滿足實時監(jiān)測心臟功能，又便于病人行動，因而臨床應用日益廣泛。然而，因病人行動牽拉，護士整理時折疊或清潔、消毒等原因，加劇了線路表皮破損的發(fā)生，并帶來了不必要的經濟損失。本研究結果顯示，自行設計的遙測心電監(jiān)護線路保護器可減少線路的皮損和更換數量，同時有利于提高病人滿意度。這是因為線路保護器可以緊密貼合線路，有效保護線路，減少折損和消毒刺激導致的橡膠脫落導線暴露，從而有效減少線路的損壞。同時，在經濟方面，對照組更換2條線路，干預組更換8條線路，減少了科室支出。另一方面，給線路穿上“外衣”，使得線路更加堅固，沒有線路暴露也減少了對病人皮膚造成的不適，提高了病人的滿意度。

5 小結

遙測心電監(jiān)護線路保護器可有效減少遙測心電監(jiān)護的破損和更換頻率，同時可提高病人滿意度。