護理碩士研究生人文關懷能力與影響因素研究

裴嘉宇，吳紅霞，蘇雅靜，安曉楠，張 卉，李艷青

1．山西醫(yī)科大學護理學院，山西030001；2.山西省人民醫(yī)院；3.山西中醫(yī)藥大學護理學院

人文關懷是指尊重人的個體差異，關心個體的需求。護理人文關懷是人文關懷理念在護理學科中的應用，是護理從業(yè)者在工作中踐行南丁格爾精神的體現[1]。1979年，護理理論家Jean[2]發(fā)表了《護理：關懷的哲學與科學》，她提出的“華生人文關懷理論”中很重要的一個觀點就是人文關懷是護理的核心。隨著生物醫(yī)學模式的轉變，我國護理工作模式從“以疾病為中心”的功能制護理向“以病人為中心”的責任制整體護理轉變[3]。這種轉變對護理服務提出了新的任務，對護生的人文素質教育有了新的要求[4]。人文關懷能力作為人文素養(yǎng)的量化體現，是開展優(yōu)質護理的核心，其水平關乎臨床護理質量[5]。較高的關懷能力會促進優(yōu)質護理服務的落實，提高病人的滿意度，同時有助于改善病人就醫(yī)體驗，促進護患關系。2010年，我國衛(wèi)生部宣布開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，其明確指出要將人文關懷融入對病人的護理服務中[6]。護理碩士研究生作為護理事業(yè)發(fā)展的中堅力量，對其綜合素質的培養(yǎng)至關重要。本研究旨在調查高等醫(yī)科院校護理碩士研究生人文關懷能力水平，并分析其影響因素，為修訂人文素質教育培養(yǎng)方案，進一步提升護理碩士研究生的人文關懷能力提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取山西省2所高等醫(yī)科院校護理碩士研究生作為研究對象。納入標準：①全日制護理碩士研究生；②意識清楚；③知情同意并自愿參加本研究。排除標準：有嚴重的生理、心理疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查問卷

研究者在查閱大量護理人文關懷相關文獻的基礎上，自行編制一般資料調查問卷，并請專家進行審閱。問卷內容包括年齡、性別、年級、是否為獨生子女、關懷感知程度(父母、舍友及臨床帶教老師)、人文素養(yǎng)重視程度(個人、學?；驅嵙曖t(yī)院及臨床帶教老師)、是否自愿選擇護理專業(yè)、是否經常參加志愿活動、學校或實習醫(yī)院是否開設人文相關課程、實習科室人文關懷氛圍等。

1.2.2 關懷能力評價量表(Care Ability Inventory，CAI)

CAI量表由美國護理學教授Nkongho[7]編制，包括3個維度：①認知(14個條目)，即對關懷相關知識的認識程度；②勇氣(13個條目)，即主動關心自己、他人及處理未知情況的能力；③耐心(10個條目)，即耐性和持之以恒的毅力。CAI量表采用Likert 7級評分，同意程度由7～1依次遞減，“非常同意”計7分，“完全反對”計1分，其中13個條目為反向計分。CAI量表總分37～259分，其中認知14～98分，勇氣13～91分，耐心10～70分?？偡衷礁叽黻P懷能力越強。該量表內容效度指數為0.78，Cronbach′s α系數為0.84[7-8]。我國學者對該量表進行了漢化，結果顯示中文版CAI信度、效度良好[9]。

1.3 調查方法

本研究采用問卷調查法，通過問卷星發(fā)放調查問卷，統(tǒng)一指導用語，向調查對象說明研究目的、意義及填寫方法，調查對象選擇知情同意后繼續(xù)填寫此問卷。共收回問卷149份，有效問卷146份，有效回收率為98%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理碩士研究生的一般資料

本研究共調查護理碩士研究生146名。其中，男生8名(5.5%)，女生138名(94.5%)；年齡(24.24±1.92)歲；研究生一年級56名(38.4%)，二年級44名(30.1%)，三年級46名(31.5%)；非獨生子女居多，占82.2%；大部分護理碩士研究生自愿選擇護理專業(yè)(74.0%)；經常參加志愿活動的護理碩士研究生占13.7%。

2.2 護理碩士研究生人文關懷能力得分

護理碩士研究生關懷能力總分為(183.83±21.13)分，各維度得分為：認知維度(73.42±10.04)分，勇氣維度(54.82±12.00)分，耐心維度(55.44±7.25)分。與國內護生關懷能力常模[10]比較，認知維度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，總分、勇氣維度及耐心維度差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。與國外護士、護生關懷能力常模[7]比較，總分及各維度差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 護理碩士研究生關懷能力得分情況 單位：分

2.3 護理碩士研究生關懷能力影響因素分析

2.3.1 護理碩士研究生關懷能力影響因素單因素分析(見表2)

表2 不同特征護理碩士研究生關懷能力得分比較(n=146) 單位：分

(續(xù)表)

2.3.2 護理碩士研究生關懷能力影響因素多因素分析

以護理碩士生關懷能力總分為因變量，將經單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示，舍友關心程度及是否清楚人文素養(yǎng)內涵是獨立影響因素(P<0.05)。詳見表3。

表3 護理碩士研究生關懷能力影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護理碩士研究生關懷能力處于國內中等水平

本研究結果顯示，護理碩士研究生CAI總分為(183.83±21.13)分，按照國內護生關懷能力等級劃分[10]，為中等水平。其他學者采用李霞等[11-12]研制的人文關懷能力評測量表評估人文關懷能力，結果顯示護理碩士研究生關懷能力處于中上水平，與本研究結果基本一致。但依據國外學者Nkongho[7]的研究結果，CAI總分處于低水平。究其原因，可能為國外人文關懷思想起源較早，人文關懷精神在古希臘愛琴文明時期就處于萌芽階段[1]?！断２死资难浴泛汀赌隙「駹柺募s》同樣要求醫(yī)護人員要敬畏生命、關懷病人。美國護理學院聯合會(AACN)明確表示，應將人文關懷納入護理教育課程體系中，對護理本科生人文素質的培養(yǎng)應貫穿護理教育始終[13]。我國人文思想大致起源于西周，“人文”一詞最初見于《周易》一書，護理人文則是受西方影響逐步傳入我國[1]。對比國內外人文課程開設情況，國外人文課程的課時數為500～600課時，占總課時數的29%左右[14]。譚佳慧等[15]對國內人文課程開設現狀進行調查，結果顯示，國內醫(yī)學院人文課程教學時數僅占總學時數的8%。當前我國護理人文學科仍處于初級階段[16]，護理人文教育起步較晚及人文素質教育中存在的不足都可能影響護生的關懷能力。

3.2 護理碩士研究生關懷能力影響因素分析

本研究單因素分析結果顯示，不同年級、是否經常參加志愿活動、舍友關心程度、自身對人文素養(yǎng)的重視程度、學校或實習醫(yī)院及臨床帶教老師對人文素養(yǎng)的重視程度、是否清楚人文素養(yǎng)內涵、認為人文關懷對護理工作的重要程度以及所在科室人文關懷氛圍不同，護理碩士生CAI總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中舍友關心程度及是否清楚人文素養(yǎng)內涵是護理碩士生關懷能力的獨立影響因素(P<0.05)。

3.2.1 年級

本研究結果顯示，不同年級的護理碩士研究生關懷能力差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但二年級護理碩士生在CAI總分及各維度得分均高于一年級及三年級護理碩士生，可能由于一年級研究生接受理論學習的時間居多，三年級的研究生忙于畢業(yè)課題，接觸臨床實踐時間變少，二年級研究生正處于臨床實習階段，直接接觸病人及家屬，身處于實際情境中，使他們對所學的人文知識在臨床得以運用，加深其對人文素養(yǎng)的認識[17]。在此時期，無論是理論技能，還是人文素養(yǎng)都得到了很好的提升。

3.2.2 舍友關心程度

護理碩士研究生在校期間與舍友相處的時間最長，學生人際關系中最普遍、直接的就是寢室關系，舍友之間的關心程度越高，感受到的關懷與溫暖越多，各方面都向著積極健康的方向發(fā)展，關懷能力越高，同時，融洽的寢室氛圍有助于提升人際溝通能力，人際溝通能力與人文關懷成正相關關系，更能促進關懷傳遞[18-19]。

3.2.3 是否清楚人文素養(yǎng)內涵

人文素養(yǎng)不單單為具備人文知識，還應包括理解人文思想、遵循人文精神、實踐人文方法[5,20]。本研究結果顯示，參與過人文關懷相關培訓，清楚人文素養(yǎng)內涵的護理碩士生關懷能力高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。人文素養(yǎng)與護理人文關懷能力息息相關，清楚具體內涵的護理碩士生對各方面都加以重視，更渴求將所學的知識用于實踐。如若護理教育者在此基礎上加以引導，將理論知識與實踐教學相結合，在理論授課之后融入案例情景，幫助護生實踐應用所學知識，能更好地促進其關懷能力的提升[21]。

4 小結

人文關懷能力并非先天而生，主要靠后天人文素質教育及人文關懷氛圍熏陶。護理教育者應注重理論知識與實踐的結合，積極探索新的教學模式，可借鑒案例教學、敘事護理教學、角色模范法、書寫反思筆記等教學方式，將護理人文理念融入院校實踐教學及臨床實踐教學中。同時不放松對臨床護理人員人文關懷的培養(yǎng)，發(fā)揮帶教老師的模范作用，創(chuàng)造融洽的人文關懷氛圍，使護理碩士研究生在臨床實踐中耳濡目染，進而提升其人文關懷能力。