中醫護理在美多芭和普拉克索治療帕金森病患者中的應用

蘆 靜 王 暉

帕金森病(PD)是一種常見的老年神經系統退行性疾病，主要是由于黑質多巴胺神經元變性死亡造成[1]。美多芭和普拉克索是目前臨床上常使用的治療帕金森病的藥物，可有效幫助改善患者臨床癥狀，但由于藥物對身體腸胃等皆可造成一定程度的刺激，因此，在患者治療期間仍需采取有效的護理措施。中醫在我國歷史悠久，將其應用在護理中，可幫助改善患者臨床癥狀，提高患者護理效果[2]。對此，本次研究在帕金森病患者采用美多芭聯合普拉克索治療期間實施中醫護理，旨在分析其臨床作用價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年12月收治的帕金森患者78例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組。其中觀察組39例中，男性20例，女性19例；年齡49～89歲，平均(72.3±5.6)歲；病程1～5年，平均(2.5±1.2)年。對照組39例中，男性21例，女性18例；年齡49～85歲，平均(72.3±5.1)歲；病程1～5年，平均(2.5±1.5)年。2組患者皆經臨床檢查確診為帕金森患者；2組患者年齡、性別等資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，可開展試驗。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有患者皆符合《老年運動障礙性疾病診療及生活指導知識問答》[4]中的帕金森病診斷標準；患者皆出現嚴重程度不同的靜止性震顫、嗅覺障礙、睡眠障礙、認知障礙等臨床癥狀；所有患者意識清醒；患者及家屬皆知情本次研究并簽署同意書。排除標準：患有心血管相關疾病、精神疾病等嚴重疾病者；不積極配合護理患者；對本次試驗用藥過敏患者。

1.3 方法對照組患者采取常規的護理模式，即對患者進行入院病情評估，根據患者病情選擇合適的護理方案，并給予患者心理疏導、日常飲食護理、常規康復護理等，在患者出院后囑咐患者每隔3個月到半年進行復診，但應注意結合患者病情變化，如患者癥狀明顯加重或出現新的癥狀或并發癥，應及時就醫。觀察組患者在對照組基礎上采用中醫護理，護理內容包括：①飲食護理。在中醫護理中，護理人員需根據患者臨床癥狀進行辨證護理，對氣血虧虛患者可適當采用桂圓、桂魚、阿膠、紅棗等食物進行滋補；對髓海不足患者可適當采用黑棗、豬脊、木耳、鮑魚、黑豆等食物進行滋補；對痰熱風動類患者可適當采用冬瓜、白蘿卜、綠豆、苦瓜等食物進行調和；對陽氣虛衰患者可適當采用生姜、公雞、海參、核桃仁等食物進行滋補。②穴位按摩護理。根據患者具體的癥狀，選擇合適的穴位對患者進行按摩護理，穴位包括印堂、絲竹空、長強、肝俞、魚腰、大腸俞等穴位。③穴位貼敷。將中藥大黃粉與醋互相調和后敷貼在患者神闕穴，幫助改善患者臨床癥狀。④康復護理。制定合理鍛煉計劃，可以嘗試太極、瑜伽、散步、游泳、園藝、跳舞、水中有氧運動或伸展運動等。⑤心理護理。在患者治療期間，護理人員需與患者積極溝通交流，并囑咐患者家屬多與患者溝通，通過與患者的溝通了解患者不良心理情緒出現的原因，同時展開針對性護理，幫助緩解患者不良心理情緒。⑥用藥護理。在患者采用藥物治療期間，護理人員需與患者及家屬詳細講解藥物使用方法，并告知藥物及疾病相關注意事項，嚴禁患者私自加減藥物劑量，禁止患者私自停藥。

1.4 觀察指標對比分析2組患者護理效果、SAS、SDS評分、治療前后UPDRS評分。其中UPDRS評分采用《中西醫結合10個病種臨床診療方案優化研究》[5]國際通用評分標準。護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者護理后生活質量、肢體運動等皆得到顯著改善；有效：患者護理后生活質量、肢體運動等皆得到一定程度改善，并不十分明顯；無效：患者護理后生活質量、肢體運動等并未得到改善。護理總有效為顯效以及有效總和。

2 結果

2.1 2組患者護理效果對比觀察組患者護理效果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理效果對比 (例，%)

2.2 2組患者SAS、SDS評分對比觀察組患者SAS、SDS評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評分對比 (例，

2.3 2組患者治療前后UPDRS評分對比觀察組患者治療前UPDRS評分(64.2±2.1)與對照組患者(64.1±2.5)分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者UPDRS評分(22.1±2.1)分明顯低于對照組患者(28.6±2.1)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

帕金森病具有特征性運動癥狀，包括運動遲緩、肌強直、姿勢平衡能力差等，據相關調查數據顯示，我國帕金森的患病率隨著年齡的增長而顯著升高[5]。近年來，隨著群眾生活方式的不斷改變，帕金森病患病率呈逐年增長的趨勢，帕金森病的出現已經嚴重影響到患者的日常生活，需對患者采取積極有效的治療措施[6]。美多芭聯合普拉克索治療是我國常見的一種聯合治療模式，但由于藥物療效不佳，且對患者日常生活質量等方面幫助不大，為有效提高患者治療效果，改善生活質量，降低藥物對患者身體的損傷，實行護理措施十分必要[7]。中醫護理中，根據患者年老體虛、腎精虧耗、髓海不足、瘀血阻絡、氣血虧虛、痰熱風動等臨床癥狀對患者采取針灸、穴位按摩、貼敷等方式進行護理，并通過合理的鍛煉幫助改善患者臨床癥狀[8]。通過觀察患者具體中醫證候，采取辨證護理的方式給患者制定合理的飲食結構，利用食物幫助滋補調和患者體內癥狀[9]。此外，中醫護理中，護理人員仍需與患者積極溝通交流，并聯合患者家屬與患者積極溝通，使患者感受到家屬對患者的關心，使患者保持愉悅的心情，提高患者對治療以及護理的積極性[10]。

本次研究在帕金森病患者采用美多芭聯合普拉克索治療期間實施中醫護理，觀察組患者總有效率明顯優于對照組患者(P<0.05)，可見，在帕金森病患者治療期間對其采取中醫護理，可通過藥物護理干預等措施幫助提高患者護理效果；觀察組患者SAS、SDS評分明顯優于對照組患者(P<0.05)，可見，相較于常規護理模式，中醫護理更有利于疏導患者不良心理情緒，幫助改善患者生活質量，提高預后；觀察組患者治療前UPDRS評分與對照組患者對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者UPDRS評分明顯低于對照組患者(P<0.05)，可見，中醫護理可幫助改善患者帕金森病相關臨床癥狀，促進受損神經恢復。

綜上所述，在帕金森病患者采用美多芭聯合普拉克索治療期間實施中醫護理可有效提高患者護理效果，改善患者生活質量，緩解不良心理情緒，降低UPDRS評分，值得臨床廣泛推廣。