失效及效應分析聯合共情護理對腦梗死患者負性情緒及恢復效果的影響

曹娜娜，段繼云，王 宇

(徐州醫科大學附屬第三醫院 江蘇徐州221000)

腦梗死是神經內科最常見的疾病，病死率和發病率在我國均較高[1]。腦梗死患者治療后常常遺留肢體功能障礙，因此需要通過護理干預促進患者康復[2]。失效及效應分析是一種新型的護理模式，通過分析患者的飲食、用藥等基本情況提出相應改進措施[3]。由于腦梗死患者合并肢體障礙等原因，患者存在不同程度的負性情緒，因此可能出現不愿配合治療的情況[4]。共情護理則是將自己帶入患者的身份，幫助理解患者內心的真實感受。本研究將失效及效應分析與共情護理聯合，探討其對腦梗死患者負性情緒及恢復效果的影響，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年5月1日～2020年12月31日我院收治的腦梗死患者為研究對象。納入標準：確診為腦梗死的患者。排除標準：遺留意識障礙的患者；因其他疾病導致肢體障礙的患者。將納入的80例患者根據住院尾號奇偶數分為對照組和觀察組各40例。對照組男23例、女17例，年齡50～78(63.9±14.1)歲；觀察組男21例、女19例，年齡44～80(63.4±19.4)歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用失效及效應分析模式，主要內容如下。①成立失效及效應分析小組：由護士長組織具有豐富護理經驗的護士組成，為小組成員講解失效及效應分析的相關知識，確保小組成員熟練掌握失效及效應分析模式的主要方法和核心理念。②分析失效原因：失效原因包括患者用藥不規律、隨意停藥等導致腦梗死恢復效果差，用力排便和劇烈運動導致血壓升高，高鹽、高脂飲食導致血壓、血脂升高，焦慮、抑郁影響患者精神狀態導致其喪失治療信心而不愿意配合治療。③制定相應改進方法：指導患者低鹽、低脂飲食，囑患者多食水果和蔬菜；囑患者嚴格按醫囑服藥，密切關注患者臨床表現，每天測量血壓，保證血壓穩定；根據患者運動耐量提供運動指導，注意鍛煉時合理控制，并說明適當鍛煉有助于肢體功能恢復；囑患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，養成良好的排便習慣，避免用力排便導致血壓升高；與患者家屬配合，及時了解患者想法，給予心理支持，緩解患者負性情緒。

1.2.2 觀察組 在失效及效應分析模式的基礎上聯合共情護理，具體內容如下。①換位思考：由于大多數患者對腦梗死缺乏相關認識，容易產生恐慌、焦慮的情緒，因此護理人員應及時與患者溝通，了解患者心理狀況，主動交流，并對患者的心情表示理解。②健康教育：組織患者參加集中健康教育，通過播放視頻、PPT演示及小講座等方式向患者講述腦梗死的發病原因、治療方法、主要護理方法等；在巡查過程中對患者表現出關心和尊重，使患者在護理過程中能保持良好的心態，積極配合治療。③共情護理：由于患者會出現多種疑問，因此護理人員需要主動了解患者的想法并用熱情耐心地態度回答患者的問題，給予其生理和心理幫助，滿足患者合理需求；與患者溝通時，要選擇合適的時間，并運用點頭或叩背等方式安撫患者，增強患者對護理人員的信任感；溝通后，要針對患者存在的問題，給予有效心理護理，講解負性情緒產生的原因，并向患者進一步解釋護理的重要性，促使患者和家屬信任護理人員，樹立康復信心。

1.3 觀察指標 ①情緒狀態：采用抑郁自評量表(SDS)[5]、焦慮自評量表(SAS)[6]評估，分數越高表示負性情緒越嚴重。②各項功能評分:采用美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)[7]對患者神經功能進行評分，分數越高表示神經功能越差；采用Fugl-Meyer運動功能評分法[8]對患者運動功能進行評價，總分34分，分數越高表示運動功能越好；采用Barthel指數評分量表[9]對患者日常生活能力進行評價，總分100分，分數越高表示日常生活能力越好。③護理效果：分為明顯好轉、好轉和無效。明顯好轉是指患者恢復至未發病前,好轉是指患者的肢體障礙部分改善,無效是指與剛入院時無明顯區別。護理有效率(%)=(明顯好轉例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 29.0統計學軟件處理數據。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后情緒狀態評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后情緒狀態評分比較(分，

2.2 兩組護理后各項功能評分比較 見表2。

表2 兩組護理后各項功能評分比較(分，

2.3 兩組護理有效率比較 見表3。

表3 兩組護理有效率比較(例)

3 討論

腦梗死是由于局部組織供血不足導致的腦部血管疾病，也是導致患者活動能力下降的主要原因[10]。在治療和康復過程中，優質護理干預可有效緩解患者負性情緒、促進患者肢體功能恢復。失效及效應分析模式包括失效模式和效應分析兩種方式，失效模式是指觀察可能會出現的不良事件，效應分析是指根據失效原因針對性改進，失效及效應分析模式可以有助于發現護理過程中存在的不良因素，評估潛在風險，降低不良事件的發生率[11]。

腦梗死患者大多存在不同程度肢體障礙，患者容易產生較重心理負擔[12]。本研究發現，采用失效及效應分析模式，通過評估患者具體情況制定相應方案，患者和家屬更加信任護理人員，能夠積極配合，緩解了患者的負性情緒；而共情護理通過感知患者的心理感受并向患者表達這種感知，以更好地理解患者，使患者保持積極心態，進一步緩解了患者的負性情緒。本研究發現，通過失效及效應分析模式對患者進行護理，從生理、心理、運動、飲食等各個方面進行護理，可以促使患者按時完成康復訓練目標。護理人員首先關注患者的生命體征，并為患者進行心理疏導，使患者感受到醫護人員的支持和關愛，促使患者配合治療[13]；通過健康教育，為患者制定個性化飲食、運動干預，避免患者血壓、血脂波動過大。同時采用共情護理與患者溝通，使患者感受到被理解，其心理壓力得到緩解，從而認同并接受護理人員的指導，提高了護理有效率[14]。

綜上所述，運用失效及效應分析模式聯合共情護理，可緩解患者負性情緒，促進患者功能恢復，提高護理有效率，同時應進一步提升護理人員的共情護理能力。