護士專業生活品質與D型人格、正念的相關性分析

房 馨，李 麗，翟永華，顏 艷*

(1.山東大學齊魯醫院 山東濟南250012；2.山東大學護理理論與實踐創新研究中心)

護士專業生活品質是指護士作為助人者在提供護理服務過程中所獲得的生活品質，包括積極的同情心滿足和消極的同情心疲乏(即倦怠和二次創傷)[1]。護士在工作中需鼓勵患者克服疾病帶來的焦慮和恐懼，持續付出同情心，但可能會對護士心理產生不良影響，導致護理人員情感障礙、工作效率下降、醫療差錯增加、離職率升高等[2-3]。因此，了解和提高護士專業生活品質具有重要意義。D型人格又稱憂傷人格，包括消極情感和社交抑制兩個維度[4]。有研究表明，D型人格與護士心理健康有直接和間接的相關性[5]。但尚未檢索到D型人格與護士專業生活品質相關性的報道。正念是指對當下內在或外在刺激的反應不作任何評判，只是去觀察和注意[6-7]。研究證實，基于正念的干預措施可以緩解護士的抑郁和焦慮情緒，降低職業壓力水平，進而提高生活品質[8]。本研究旨在探討護士專業生活品質與D型人格、正念的相關性，為提高護士的心理健康水平提供科學依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用方便抽樣方法選取2021年3月1日～4月1日某三甲醫院手術室、急診科、ICU護士進行問卷調查，發放問卷300份，回收有效問卷271份，有效回收率90.3%。本研究所用問卷均由研究對象自愿填寫，取得研究對象的知情同意。其中男78名、女193名，年齡(30.9±6.2)歲；D型人格132名，非D型人格139名。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表 由研究者自行設計，包括性別、年齡、身高、體重、受教育程度、職稱、工作年限、吸煙、飲酒、日液體攝入量等相關內容。日液體攝入量指每日工作時間中的液體攝入量(8：00到工作結束時間)。

1.2.2 中文版護士專業生活品質量表(ProQOL-V) ProQOL-V由Stamm博士在2010年編制，具有良好的檢測效度和信度[1]。該量表包括30個條目，分為同情心滿足(10個條目)、倦怠(10個條目)、二次創傷(10個條目)3個維度。同情心滿足為積極心理體驗，倦怠和二次創傷為負性心理體驗。采用Likert 5級計分法，1分=從未有過，2分=很少，3分=有些時候，4分=經常如此，5分=總是如此。同情心滿足維度Cronbach′s α系數值為0.948，倦怠維度Cronbach′s α系數值為0.821，二次創傷維度Cronbach′s α系數值為0.906。

1.2.3 D型人格量表(DS14) 該量表包括14個條目，包括消極情感(7個條目)和社交壓抑(7個條目)兩個維度。采用Likert 5級計分法，0分=完全不符合，1分=較不符合，2分=不確定，3分=較符合，4分=完全符合。D型人格的確定標準：消極情感≥10分，且社交壓抑≥10分。D型人格量表Cronbach′s α系數值為0.901。

1.2.4 簡版正念能力量表(SIM-C) SIM-C共12個條目，分為有意識行動、描述、不判斷3個維度。采用Likert 5級計分法，1分=完全不符合，2分=有些不符合，3分=中立，4分=有些符合，5分=完全符合。各維度得分越高表示正念能力越高。有意識行動維度Cronbach′s α系數值為0.870，描述維度Cronbach′s α系數值為0.854，不判斷維度Cronbach′s α系數值為0.762。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。單因素分析采用獨立樣本t檢驗和單因素ANOVA。雙變量相關性采用Pearson相關分析。采用多元線性回歸分析預測D型人格、正念對護士專業生活品質的作用。

2 結果

2.1 不同人口學特征護士專業生活品質單因素分析 見表1。

表1 不同人口學特征護士專業生活品質單因素分析(分，

2.2 本組護士專業生活品質在日液體攝入量、飲酒、BMI方面比較 見表2。

表2 本組護士專業生活品質在日液體攝入量、飲酒、BMI方面比較

2.3 D型人格與非D型人格護士專業生活品質評分比較 見表3。

表3 D型人格與非D型人格護士專業生活品質評分比較(分，

2.4 護士專業生活品質與正念水平的相關性分析 見表4。

表4 護士專業生活品質與正念水平的相關性分析

2.5 護士專業生活品質多元線性回歸分析 見表5。

表5 護士專業生活品質多元線性回歸分析

3 討論

專業生活品質起源于同情心疲乏的研究，最早由Chase Joinson教授在1992年提出。Stamm博士在前人基礎上研制出專業生活品質量表，目前已更新至第五版(ProQOL-V)，在國內外研究中廣泛應用。同情心滿足是指助人者在實施幫助的過程中所得到的滿足和快樂，能使助人者得到正能量。倦怠是指助人者因持續付出情感關懷而導致同情心降低，最終可達到一種耗竭狀態，從而出現情感淡漠的表現。二次創傷是指助人者在幫助受創傷者的過程中所獲得的痛苦情感。目前，國內對護士專業生活品質的研究尚處于初級階段，因此對其研究具有較高的現實意義。

性別是護士專業生活品質的影響因素。本研究發現男性護士在二次創傷維度的得分高于女性護士(P<0.05)，原因可能是男性對痛苦的耐受力和調節能力較女性差。本研究還發現吸煙護士在二次創傷維度的得分值高于不吸煙護士(P<0.05)，因此在護理團隊中應加強禁煙控煙的宣傳，盡量將吸煙比例降至最低。在飲酒方面，經常飲酒護士在二次創傷維度的得分高于不飲酒和很少飲酒的護士(P<0.05)，醫院管理者應對經常飲酒的護士進行勸誡，使其擺脫酗酒的壞習慣，消除因經常飲酒對身心健康造成的不良影響。正常范圍BMI(18.5～23.9)護士在同情心滿足維度的得分高于其他護士(P<0.05)，提示在工作生活中應重視體重控制，注意營養均衡，拒絕暴飲暴食，保持適量運動。日液體攝入量<0.5 L的護士在倦怠維度得分高于其他(P<0.05)，提示護士在工作中應注意水分補充。攝入充足水分不僅有利于機體正常運轉，保障身心健康。

D型人格包括2個維度，即消極情感和社交抑制。消極情感是指人們對負性情感容易產生憤怒、焦慮、緊張等情感，心中充滿了消極的觀念。社交抑制是指人們在交往中容易感到悶悶不樂，不愿與他人接近，不愿意主動表達自我情緒[9]。本研究發現D型人格護士在同情心滿足維度的得分值低于非D型人格護士(P<0.05)，而在倦怠和二次創傷維度的得分值高于非D型人格護士(P<0.05)。因此，應對D型人格特質的護士給予心理疏導和鼓勵，從消極情感和社交抑制兩個維度進行有效干預，從而提高護士的專業生活品質。既往研究表明，正念與個體的共情能力和情緒體驗呈正相關，能提升個人的幸福感[10]。本研究驗證了正念和護士專業生活品質存在相關性。正念訓練作為一種有效的情緒調節方法，對護理人員的情緒進行調節，提高其專業生活品質[11-12]。這也提示管理者應關注護士人員的正念水平，為下一步的有效干預提供理論依據。

本研究作為橫斷面研究，樣本量較局限，缺乏一定的代表性。未來可以設計前瞻性隨機對照研究，給予適當干預措施，觀察其對同情心滿足、倦怠和二次創傷等的影響，為提高護士專業生活品質提供更進一步的理論基礎。