分析注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)在非小細胞肺癌不良反應護理對策

楊瑞芳

(北京航天總醫(yī)院，北京 100076)

注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)是新型的紫杉醇類藥品，其推薦使用劑量增加，可有效緩解非小細胞肺癌患者病情[1]。下面針對2019年3月-2019年9月本醫(yī)院治療的10例非小細胞肺癌患者予以指標項目詳細調查，探析注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)用藥治療干預方法在非小細胞肺癌患者中的情況及不良反應相關護理干預服務對策，為采取紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)用藥治療干預的非小細胞肺癌患者的臨床護理提供參考，進而減少相關不良反應的出現(xiàn)，充分保證非小細胞肺癌患者的用藥安全性。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

該文將2019年3月-2019年9月本醫(yī)院治療的10例非小細胞肺癌患者納入項目統(tǒng)計資料，患者歲數(shù)情況處于33～62歲，歲數(shù)計算均值結果是(46.98±5.12)歲，女性和男性人數(shù)之比是3∶7，預計生存時長多于三個月，不存在顱內轉移病灶，患者通過病理確診存在非小細胞肺癌，預計生存時間多于三個月，實施用藥化療之前其血常規(guī)指標、肝腎功能指標、心電圖檢測結果都不存在顯著不正常情況。

1.2 方法

納入患者都實施注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)用藥治療干預，三周是1個用藥周期，于各個用藥周期的第1天注射給藥，一次給藥260mg/m2，實行2個周期到4個周期用藥。

1.3 有關指標

調查用藥后病情改善情況評定結果、用藥所致不良反應情況評定結果、健康狀況具體評定結果、臨床癥狀緩解狀況具體評定結果。

1.4 評定標準

依據(jù)世界衛(wèi)生組織提及的實體瘤對應病情改善情況評估方法，區(qū)別為病情進展、病情穩(wěn)定、病情部分緩解、病情完全緩解。

依據(jù)卡氏(KPS)予以患者健康狀況詳細評定，實施用藥治療之后，卡氏(KPS)評定分數(shù)值提升幅度多于等于10分則代表患者健康狀況改善，卡氏(KPS)評定分數(shù)值下降幅度少于10分或提升幅度少于10分則代表患者健康狀況穩(wěn)定，卡氏(KPS)評定分數(shù)值下降幅度多于等于10分則代表患者健康狀況降低。

臨床癥狀顯著緩解：患者憋氣癥狀、咳嗽表現(xiàn)、咯血癥狀、咳痰情況、胸部較悶狀況等都大范圍改善；臨床癥狀部分緩解：患者憋氣癥狀、咳嗽表現(xiàn)、咯血癥狀、咳痰情況、胸部較悶狀況等都小范圍改善；臨床癥狀無緩解：患者憋氣癥狀、咳嗽表現(xiàn)、咯血癥狀、咳痰情況、胸部較悶狀況等都沒有得以改善或是更加嚴重。

2 結果

2.1 用藥后病情改善情況評定結果

患者的病情緩解占有百分率是60.00%(6/10)，患者的病情控制占有百分率是80.00%(8/10)。

表1 用藥后病情改善情況評定結果

2.2 用藥所致不良反應情況評定結果

Ⅱ度—Ⅲ度白細胞指標下降的患者有3例，占有百分率是30.00%(3/10)，Ⅳ度骨髓抑制的患者有1例，占有百分率是10.00%(1/10)，輕微惡心及嘔吐的患者有1例，占有百分率是10.00%(1/10)，肝功能指標不正常的患者有1例，占有百分率是10.00%(1/10)，針對出現(xiàn)用藥所致不良反應情況的患者予以對應干預及護理服務之后，其用藥所致不良反應情況均得以改善。

2.3 健康狀況具體評定結果

予以用藥治療之后，健康狀況改善的患者有5例，占有百分率是50.00%(5/10)，健康狀況穩(wěn)定的患者有3例，占有百分率是30.00%(3/10)，健康狀況降低的患者有2例，占有百分率是20.00%(2/10)。

2.4 臨床癥狀緩解狀況具體評定結果

臨床癥狀顯著緩解的患者有2例，占有百分率是20.00%(2/10)，臨床癥狀部分緩解的患者有5例，占有百分率是50.00%(5/10)，臨床癥狀無緩解的患者有3例，占有百分率是30.00%(2/10)，臨床癥狀緩解總體占有百分率是70.00%(7/10)。

3 討論

注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)為較新的紫杉醇類化療用藥，分析其藥理發(fā)現(xiàn)，成分包含紫杉醇和人血白蛋白，紫杉醇為活性成分，人血白蛋白對紫杉醇存在穩(wěn)定效果、分散作用以及運輸效果，這種藥物可以經由促使微管蛋白聚合抑制解聚情況，促進微管蛋白對應穩(wěn)定性得到保證，抵抗細胞的有絲分裂過程[2]。而且，紫杉醇也存在促使放射治療敏感性增加的效果，有可能是經由讓細胞在對于放射治療較為敏感的G2期及M期中止分裂而發(fā)揮作用[3]。

近年來，注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)在非小細胞肺癌患者放射治療中逐漸被推廣使用，得到較好放射治療效果。該文指標內容顯示出，患者在放射治療后病情獲得良好緩解及控制，不過，一些非小細胞肺癌患者在用藥這種藥物放射治療之后出現(xiàn)一定不良反應情況，比如Ⅱ度—Ⅲ度白細胞指標下降、Ⅳ度骨髓抑制、輕微惡心及嘔吐、肝功能指標不正常，但予以對應干預和護理服務之后其不良反應可以得到改善，多數(shù)患者健康狀況得以改善或穩(wěn)定，部分患者健康狀況降低，患者臨床癥狀大多得以顯著緩解及部分緩解，少數(shù)患者臨床癥狀無緩解。主要是由于這種藥物的推薦給藥劑量增加，在提升緩解病情有效性的同時，也會增加化療相關不良反應的出現(xiàn)幾率。所以，在為非小細胞肺癌患者采取注射用紫杉醇實施放射治療的時候，還需給予針對性護理干預服務，進而減少相關不良反應情況，促進患者健康狀況獲得改善，并積極緩解其臨床癥狀表現(xiàn)。

總結注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)用于非小細胞肺癌患者中的不良反應相關護理對策，第一，針對白細胞降低相關護理方法：嚴密關注其血象改變，維持無菌操作，對病室采取紫外線實施消毒干預；使患者吃含蛋白質較多、含維生素較多的飲食；告知患者活動的時候維持幅度較小，規(guī)避摔傷等。第二，針對消化系統(tǒng)不良反應相關護理方法：加強健康教育，讓患者掌握藥品相關不良反應狀況，使其存在正確認知；使患者維持飲食較為清淡，不吃過于油膩及辛辣飲食，多餐且每餐少量，適當喝水，按照醫(yī)生囑咐予以止吐藥物等。第三，針對神經毒性不良反應相關護理方法：加強保暖干預，盡量不喝吃生冷飲食，使患者戴上手套且穿上襪子，告訴患者停止用藥之后相關反應能夠緩解，改善其負面心理；針對存在嚴重感覺神經相關病變的患者，需按照醫(yī)生囑咐將該藥的給藥劑量減少或停止用藥等。

綜上所述，為非小細胞肺癌患者選用注射用紫杉醇(白蛋白結合型Abraxane)用藥治療干預方法可獲得較好干預效果，不良反應情況相對較為輕微，實行針對護理干預服務對策后可獲得緩解。