阿奇霉素治療小兒呼吸道感染臨床效果及安全性探討

邱基慶，馮顯富，嚴(yán)冬梅

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500)

在臨床兒科疾病中，呼吸道感染較為常見(jiàn)，其發(fā)病率最高的季節(jié)為冬季和春季?；純喊l(fā)病后以流涕、頭痛、咳痰、咳嗽、體溫升高為主要癥狀表現(xiàn)，可伴有腹瀉、腹痛等癥狀[1]。患兒發(fā)病后治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)支氣管病變和急性肺炎，嚴(yán)重影響患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育。在治療小兒呼吸道感染的過(guò)程中，臨床主要采取的方式為抗生素治療，但由于臨床廣泛應(yīng)用各種抗生素，導(dǎo)致病原菌產(chǎn)生了程度不同的耐藥性，所以在選擇藥物臨床醫(yī)師需注重敏感抗生素的選擇[2]。作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素與紅霉素具有類似的作用機(jī)制，該藥物抗菌譜廣，半衰期較長(zhǎng)，不會(huì)對(duì)肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，所以具有較高的安全性和可靠性[3]。本文選取2019年1月至2019年12月小兒呼吸道感染患兒200例，分析小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療臨床效果及安全性，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2019年1月至2019年12月，選取小兒呼吸道感染患兒200例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)100例為控制組，雙號(hào)100例為試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)患者資料：試驗(yàn)組年齡值為1～12(7.8±0.9)歲；性別比例男/女為54/46。控制組年齡值為1～12(7.5±0.8)歲；性別比例男/女為56/44。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)各組基礎(chǔ)資料，結(jié)果P>0.05，具有比較意義和價(jià)值。

入選及排除條件：均符合小兒呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均表現(xiàn)為持續(xù)氣喘、咳嗽等；均為首次發(fā)?。恍夭縓線可見(jiàn)炎癥病變；患兒及其家屬均知情同意。排除對(duì)本次用藥過(guò)敏者、原發(fā)免疫缺陷疾病者、肺炎支原體感染者、智力障礙者、認(rèn)知障礙者、肝腎功能不全者、先天性心臟病者、依從性較差者。本試驗(yàn)符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

控制組采取頭孢拉定(產(chǎn)自鄭州豫港之星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043052)治療，即根據(jù)患者體重確定用藥劑量，將50～80mg/kg頭孢拉定+50～100mL 0.9%氯化鈉注射液混合后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，2次/d，治療5～7d。

試驗(yàn)組采取阿奇霉素顆粒劑(產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083430)治療，即口服，根據(jù)患者體重確定用藥劑量，用量范圍為10～40mg，<15kg患兒100mg/d，15～25kg患兒200mg/d,26～35kg患兒300mg/d，36～45g患兒400mg/d，1次/d，治療5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組對(duì)象炎癥因子IL-6、IL-10(白介素-6、白介素-10)等水平、總有效率(評(píng)估依據(jù)[5]：患兒X線顯示胸部情況基本復(fù)常，血液檢查復(fù)常，咳嗽、肺部濕啰音、氣促、發(fā)熱等基本消失為顯效；患者X線顯示胸部情況、血液檢查等有所改善，上述癥狀有所減輕為有效；未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無(wú)效)、各癥狀消失時(shí)間(包括咳嗽、肺部濕啰音、氣促等消失及退熱時(shí)間)及不良反應(yīng)率(觀察記錄便秘、頭痛、惡心等發(fā)生情況)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)主體的研究數(shù)據(jù)匯總并分析觀察，并利用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。以[例(%)]描述百分比資料，行卡方檢驗(yàn)；以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)描述計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象炎癥因子水平觀察對(duì)比

下表1顯示，兩組對(duì)象治療后IL-6、IL-10等水平對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；但治療前差異不顯著(P>0.05)。

表1 兩組對(duì)象炎癥因子水平觀察對(duì)比

2.2 兩組對(duì)象總有效率觀察對(duì)比

下表2顯示，兩組對(duì)象總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組98.0%明顯優(yōu)于控制組81.0%(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.3 兩組對(duì)象各癥狀消失時(shí)間觀察對(duì)比

下表3顯示，兩組對(duì)象咳嗽、肺部濕啰音、氣促等消失及退熱時(shí)間對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表3 兩組對(duì)象各癥狀消失時(shí)間觀察對(duì)比

2.4 兩組對(duì)象不良反應(yīng)率觀察對(duì)比

下表4顯示，兩組對(duì)象不良反應(yīng)率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組3.0%明顯優(yōu)于控制組16.0%(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表4 兩組對(duì)象不良反應(yīng)率觀察對(duì)比[例(%)]

3 討論

在臨床感染性疾病中，小兒呼吸道感染具有較高的發(fā)病率，且患兒發(fā)病原因主要為病毒或細(xì)菌感染所致，其中病原菌涉及支原體、軍團(tuán)菌、衣原體等。在治療該病癥的過(guò)程中，臨床主要采取的方法為抗菌藥物治療，通過(guò)對(duì)患者采用抗生素治療后，抗生素的抗菌活性以及抑菌濃度最低維持時(shí)間直接影響患兒療效。作為紅霉素衍生物，阿奇霉素與紅霉素相比具有更強(qiáng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，也具有相對(duì)較高的細(xì)胞和組織內(nèi)濃度。同時(shí)該藥物具有較高的生物利用度，且血漿半衰期較長(zhǎng)，可產(chǎn)生一定的抗生素后效應(yīng)。同時(shí)此種藥物代謝環(huán)境為肝臟內(nèi)部，不存在P450酶參與，且對(duì)肝腎功能影響較小，具有更高的安全性。另外該藥物具有藥效長(zhǎng)、起效快等優(yōu)勢(shì)，且可直達(dá)感染病灶，可顯著提升藥物療效。本文的研究中，兩組對(duì)象治療后IL-6、IL-10等水平對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療可有效減少炎癥因子水平。兩組對(duì)象總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組98.0%明顯優(yōu)于控制組81.0%(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療的療效更為確切。兩組對(duì)象咳嗽、肺部濕啰音、氣促等消失及退熱時(shí)間對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療可快速改善患兒癥狀。兩組對(duì)象不良反應(yīng)率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組3.0%明顯優(yōu)于控制組16.0%(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療具有較高的安全性。該研究部分結(jié)果與朱建業(yè)的文獻(xiàn)報(bào)道較為接近，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為98.0%和84.0%，二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)率分別為6.0%和40.0%，二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)(P<0.05)。可見(jiàn)，小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療的效果顯著，即可快速改善患兒各種癥狀，減輕炎癥因子水平，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣研究。