馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓臨床療效及不良反應分析

盧 強，何以鑒，鄧準洲

(廣東省懷集縣人民醫院，廣東 懷集 526400)

隨著我國臨床腦血管發病率逐漸提升，腦血管疾病已經成為第一大死亡與致殘疾病之一，且容易致使腦血管疾病的主要發生因素就是高血壓的出現，而同型半胱氨酸可以致使患者機體內皮出現功能性紊亂現象，這也是促使心腦血管疾病發生的主要危險性因素[1]。H型高血壓在臨床主要是伴有同型半胱氨酸的高血壓病，對于H型高血壓病發病后一般采用一些降壓治療來降低高血壓，那普葉酸中那普可降低高血壓，已經被廣泛用于臨床高血壓患者治療中?；诖?，本文將H型高血壓患者作為本次研究對象，通過在H型高血壓患者治療期間應用那普葉酸，分析其應用價值，現將研究內容表示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2019年10月-2020年9月期間本院接受就診的H型高血壓患者共80例作為本次研究對象，隨機采用數字分配的方式將患者分為兩組，每組患者40例，觀察組患者男21例，女19例，年齡35～69歲，平均年齡(42.28±1.23)歲；對照組男20例，女20例，年齡35～68歲，平均年齡(42.97±1.37)歲。所有患者在性別與年齡等比較后無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施那普遍進行治療，馬來酸依那普利片(亞寶藥業集團有限公司國藥準字：H14023578)一次10mg，一天兩次口服藥物。觀察組實施那普葉酸進行治療，馬來酸依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司國藥準字：H20103723)一次8～10mg，一天1次口服[2]。兩組患者均在用藥4周為一個療程，一療程結束之后比較患者治療前后高血壓情況。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察所有患者在治療期間出現的臨床癥狀與不良反應情況，不良情況主要表現為患者出現腦出血、腦缺血發作等，醫護人員應總結患者情況進行相應干預措施，以提升患者臨床治療效果。治療效果：顯效：患者臨床癥狀與體征均消失，舒張壓下降>20mmHg，臨床血壓基本恢復至正常；有效：經治療后患者臨床癥狀與體征均有所改善，舒張壓下降>10mmHg，臨床血壓有所恢復；無效：經治療后舒張壓無明顯變化，臨床癥狀與體征無變化甚至加重，臨床治療效果=顯效+有效。根據患者用藥期間出現的不良反應進行分析，H型高血壓最常出現的不良反應主要包括腦出血、腦梗死、腦缺血發作與腦血管病死亡。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組腦出血、腦梗死、腦缺血發作與腦血管病死亡等不良反應低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

現如今，隨著人們生活習慣的改變，臨床心腦血管疾病發病率驟然上升，同時由心腦血管疾病導致的H型高血壓發病率也提升，不僅會影響患者身體健康，還會引起患者出現全身細小動脈硬化與血栓形成等現象，近幾年來，有相關研究發現，高血壓患者在高血壓出現之后會伴隨同型半胱氨酸水平的升高情況，易合并腦血管意外冠心病發生，故需要進行相應干預措施。同型半胱氨酸升高是導致H型高血壓出現的主要危險因素之一，致使患者出現腦血管意外等，隨著人體同型半胱氨酸進入人體血液之后，就會造成腦卒中，致使血管壁厚度增加，發生閉塞性血管病，針對這種疾病的發生，可以采用一種比較有效的降壓藥物對患者升高的血壓進行降低，有效的藥物干預可以減少患者用藥后不良反應發生情況，對提升患者臨床治療意義有著重要影響。

馬來酸依那普利葉酸片可以用在伴有血漿同型半胱氨酸水平升高患者治療中，因為馬來酸依那普利能夠降低患者升高的血壓情況，而葉酸則可以降低患者的血漿同型半胱氨酸水平，在臨床H型高血壓治療中，其耐受性比較好。但是在臨床使用中，患者常會出現一些不良反應事件，最常見的不良反應就是頭痛與眩暈情況，患者會出現直立性低血壓、惡心、腹瀉與肌肉痙攣等現象，有報道表明，有患者在用藥之后在面部與四肢等均會出現血管神經性血腫情況，但是在臨床對照中也會出現一些罕見的不良反應，包括：患者用藥后會出現腦血管意外與心肌梗塞等情況，在繼發性高危病人應用中，會出現心悸、心絞痛與心律失常等現象；用藥后患者也會出現腸梗阻與肝功能衰竭等情況，出現消化不良、厭食與便秘等現象；用藥后患者會出現神經錯亂與抑郁等現象，常出現眩暈與異常夢情況；用藥后患者也會出現支氣管痙攣與呼吸困難等現象，表現為聲嘶、咽痛與流涕情況；用藥后患者還會出現多汗、瘙癢與蕁麻疹等現象；用藥后患者也會出現陽痿、耳鳴、味覺改變與視覺模糊等情況[3]。有相關報道稱用藥后患者出現發熱、肌痛、關節炎、血沉增快與血管炎等現象，均是用藥后不良反應的一種表現，經一般實驗室檢查后得知，馬來酸依那普利葉酸片應用后會出現血紅蛋白比容降低現象，有少數患者會出現血小板減少與中性白細胞減少等現象，主要臨床用藥后出現的不良反應表現為口干、頭痛、咳嗽、惡心、上腹不適、皮疹與心悸等現象，但是在用藥后患者出現的不良反應大多較為輕微，因此，不需要進行終止治療。

目前，對于H型高血壓患者最有效藥物治療方案就是應用馬來酸依那普利葉酸片進行治療，這種藥物屬于復合劑，其中馬來酸依那普利能夠將患者升高的血壓有效降低，而葉酸片則可以將同型半胱氨酸甲基化，從而起到保護靶器官的作用，緩解臨床患者出現心腦血管疾病情況。通過本次研究表明，觀察組患者臨床治療效果高于對照組(P<0.05)；觀察組患者腦出血、腦梗死、腦缺血發作與腦血管病死亡等不良反應低于對照組(P<0.05)，在本文研究中可以發現，那普葉酸在H型高血壓應用中可以將患者升高的血壓情況進行有效降低，在醫療水平不斷提升的基礎上，人們對醫療水平的要求也越來越高，只有應用有效的治療藥物，才可以將患者升高的血壓降低。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片(那普葉酸)在H型高血壓患者應用中，可以有效降低患者不良反應發生情況，提升臨床治愈率，且患者臨床用藥的安全性比較高，因此，在臨床具有推廣使用價值。