天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的效果觀察

劉娟瓊，劉文斌，李天源

(廣東省肇慶市懷集縣人民醫院，廣東 肇慶 526400)

作為臨床上一種常見內科疾病，偏頭痛屬于一種慢性神經血管疾病，臨床上偏頭痛治療效果較差，且容易出現反復發作[1]。偏頭痛患者在發作之前，會產生視線模糊以及肢體麻木等先兆癥狀，在發病時，患者的主要癥狀為中重度搏動樣疼痛，患者頭部單側以及雙側均會發病，其對患者的日常生活以及工作質量會有直接影響[2]。患者產生偏頭痛的致病原因較為復雜，強烈的光照、遺傳、低血糖、心理壓力大或者過度疲勞都可能會導致患者產生偏頭痛[3]。患者在患有偏頭痛后，應盡快接受治療，否則會由于病程的延長，而導致偏頭痛的治療難度會不斷地增加[4]。本文對天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的臨床療效觀察進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2018年12月-2019年12月本院98例偏頭痛患者，簽署知情同意書。依照摸球法分組，各49例。研究組男25例，女24例；年齡在21～59歲，平均為(34.1±2.12)歲。對照組男23例，女26例；年齡在25～52歲，平均為(34.3±2.24)歲。兩組臨床資料保持同質性，P>0.05。

排除準則：具有嚴重基礎疾病患者；精神疾病患者；哺乳期和妊娠期的女性；患者對本次實驗所用藥物天舒片與馬西平平均無過敏反應。

1.2 方法

對照組行常規治療，每日服用天舒片：患者飯后口服天舒片(江蘇康緣藥業股份有限公司；國藥準字：Z20040136)，4片/次，3次/d，服用后半小時內不應進食。研究組每日服用天舒片合用卡馬西平：患者在服用天舒片的基礎上，口服卡馬西平片(江蘇黃河藥業股份有限公司；國藥準字：H32020638)，初始劑量為100～200mg，1～2次/d，逐步增加劑量，一直達到最佳的療效。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者治療有效率。

(2)觀察兩組患者頭痛發作間隔時間、頭痛發作頻率、頭痛程度評分對比。

(3)觀察兩組患者頭暈、惡心、共濟失調等不良反應發生率。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0統計學軟件分析數據資料。計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t進行檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

研究組治療有效率優于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 頭痛發作間隔時間、頭痛發作頻率、頭痛程度評分對比

治療前，兩組患者頭痛發作間隔時間、頭痛發作頻率、頭痛程度評分無顯著差異(P>0.05)；治療后，研究組患者頭痛發作間隔時間、頭痛發作頻率、頭痛程度評分優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組頭痛發作間隔時間、頭痛發作頻率、頭痛程度評分對比

2.3 不良反應發生率指標

研究組不良反應發生率為2.04%，明顯低于對照組的14.29%(P<0.05)。

3 討論

偏頭痛屬于發病率較高的一種疾病，患者頭部的雙側或者單側都有可能會發病，其可能會于患者的激素水平變化、遺傳以及藥物作用等相關的因素都有直接關系[5]。偏頭痛納入功能性致殘并范疇，主要為中青年人，相較于男性，女性具有較高的發病概率，并且可能會存在家族發病的傾向，因此會受到遺傳因素的影響。患者疾病發作具有周期性，在發作前常會出現頭暈、頭痛、意識障礙以及血壓上升等癥狀，并且還會導致出現各類并發癥中[1]。

天舒片、卡馬西平是臨床治療對偏頭痛常用藥物。天舒片最主要成分便是川穹以及天麻，屬于薄膜衣片，衣片去除后，會由原本的棕黃色轉變為棕褐色，藥物味道會帶有些許苦澀，并且會具有特殊香氣[2]。天舒片能起到活血平肝以及通絡止痛效果，用于血管神經性疼痛、肝陽上亢所導致的頭痛等治療。天舒片可以起到降低患者血壓，減小患者血管阻力，使動脈血流量出現明顯增加，還能預防血栓形成，達到鎮痛鎮靜的作用[3]。但使用該藥物后，可能出現胃部不適等相應癥狀，且女性如果是在經期之間服用，可導致月經量增加[4]。

卡馬西片屬于精神類藥物，主要用于治療神經痛及癲癇，可有效使神經細胞膜對于鈉離子以及鈣離子的通透性降低，且對周圍神經元以及癲癇灶放電進行有效抑制，并且還可達到穩定神經細胞膜的效果，能降低突觸對興奮沖動傳遞作用，從而對患者神經以及血管功能進行調節，通過對Na+通道進行阻滯，從而減少Na+內流，減輕三叉神經末梢受到刺激時的反應，預防患者偏頭痛發作[2]。

在治療偏頭痛過程中，主要是應對偏頭痛患者減少或者消除誘發因素，最主要的治療目是減輕患者的頭痛程度，或者中斷頭痛發生以及發展，藥物劑量應保持適中，避免患者發生藥物耐受性，增加不良反應[1]。本次研究結果可知，研究組聯合使用天舒片與卡馬西平片有效率以及各項臨床指標優于對照組，不良反應發生率低于對照組，兩者藥物具有一定的協同作用，各自可以發揮自身獨特的藥理機制，具有較高的安全性[2]。

綜上所述，偏頭痛患者采取程天舒片合用卡馬西平治療，具有較為理想的臨床療效，能夠使患者的疼痛感得到有效降低，改善患者的生活質量，降低患者不良反應發生率，值得推廣。