多西他賽與表柔比星在乳腺癌保乳術后輔助化療中的效果與藥副反應分析

柯奶灼

(福建省立醫院，福建 福州 350001)

乳腺癌在臨床上較為常見，并且發病率在逐漸增加。乳腺癌病灶多，容易發生病灶轉移或者復發，治療的難度比較大，對患者的生命健康有嚴重威脅[1]。手術治療可以幫助切除病灶，提高患者的生存率。乳房切除術可以較為徹底地切除病灶，減少癌細胞轉移和復發，治療效果比較好。但是現在女性對預后以及美觀程度要求越來越高，很多患者選擇保乳術進行治療。相比于乳房切除術，采用保乳術進行治療還可以幫助保留患者的乳房，改善患者的生活質量。但是保乳術病灶容易轉移和復發，因此，術后需要進行輔助化療治療，改善患者的預后，抑制腫瘤復發。本研究主要探討對乳腺癌保乳術患者，在術后輔助化療中，采用多西他賽和表柔比星的效果以及藥副反應，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共回顧性分析40例研究對象，均為我院進行乳腺癌保乳術的患者，20例采用多西他賽聯合阿霉素治療的患者為常規組，另20例采用多西他賽和表柔比星治療的患者為研究組，所有研究對象均選自2016年11月到2017年11月。常規組患者年齡32～56歲，平均年齡(42.19±4.29)歲；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期12例；病理類型：導管癌19例，小葉癌1例。研究組患者年齡32～54歲，平均年齡(42.28±4.33)歲；TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例；病理類型：導管癌18例，小葉癌2例。納入標準：病理組織學確診乳腺癌，TNM Ⅰ - Ⅱ期，行外科保乳根治手術；女性，單側發病，初治；入組前未接受放化療、靶向、內分泌等治療；術后輔助化療指征，療程規范完整；患者知情同意；研究獲倫理委員會批準。排除標準：三陰型乳腺癌；轉移性乳腺癌；其他惡性腫瘤病史；合并嚴重臟器疾病及功能障礙；化療不耐受或方案禁忌；遠端轉移；廣泛鈣化灶；合并糖尿??；臨床資料不全者。比較年齡、TNM分期和病理類型(P>0.05)。

1.2 方法

常規組：患者靜脈滴注多西他賽注射液(生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20020543；規格：0.5mL∶20mg)75mg/m2，卡鉑注射液(生產廠家：Corden Pharma Latina S.P.A.；批準文號：H20110231；規格：150mg/15mL/支，1支)25mg/m2，每個療程第一天進行，一個療程3周，連續治療6個療程。

研究組：多西他賽使用方式同常規組，注射用鹽酸表柔比星(生產廠家：海正輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19990280；規格：10mg)50mg/m2，每個療程第一天進行，一個療程3周，連續治療6個療程。

1.3 觀察指標

(1)治療效果：術后至少隨訪1年，統計兩組腫瘤局部復發率(隨訪期間出現部分淋巴結轉移的患者比)、遠處轉移率(隨訪期間出現局部區域以外部位復發的患者比)、無病生存時間(手術當日至腫瘤復發、轉移或隨訪截止時間)和總生存時間(手術當日至患者死亡或隨訪截止時間)。

(2)藥物不良反應：記錄患者出現脫發、口腔潰瘍、惡心嘔吐、靜脈炎和外周神經毒性的例數，計算發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 評估分析兩組患者的治療效果差異

從表1可見，在腫瘤局部復發率、遠處轉移率上，研究組明顯低于常規組，在無病生存時間上，研究組明顯長于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。在總生存時間上，兩組患者比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)。

表1 評估分析兩組患者的治療效果差異

2.2 評估分析藥物不良反應發生率差異

從表2可見，在藥物不良反應發生率上，研究組明顯低于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 評估分析藥物不良反應發生率差異[n，%]

3 討論

保乳術可以保留乳房，保證乳房的美觀程度，在乳腺癌患者的可接受程度高。在手術以后，需要采用有效的藥物進行輔助化療，減少癌細胞的擴散和抑制腫瘤復發。本研究主要探討對乳腺癌保乳術患者，在術后輔助化療中，采用多西他賽和表柔比星的效果以及藥副反應。分析顯示，在腫瘤局部復發率、遠處轉移率上，研究組明顯低于常規組，在無病生存時間上，研究組明顯長于觀察組。在總生存時間上，兩組患者比較，差異不明顯；在不良反應發生率上，研究組明顯低于常規組，說明采用多西他賽和表柔比星治療可以提高治療效果，減少腫瘤局部復發和遠處轉移，延長無病生存時間，減少不良反應的發生。多西他賽是一種紫杉醇類藥物，可以干擾腫瘤細胞分裂間期以及有絲分裂需要的微管網絡，抑制腫瘤細胞的分裂?？ㄣK是周期非特異性抗癌藥，可破壞DNA，抑制腫瘤增長。但是該藥物的不良反應比較多，細胞毒性比較強。表柔比星是一種蒽環類抗腫瘤藥物，可以對DNA轉錄過程進行干擾，進而阻礙mRNA的合成，抑制DNA拓撲異構酶Ⅱ以及聚合酶的活性，對DNA合成進行干擾，抑制腫瘤細胞的生長和分裂，導致腫瘤細胞的凋亡。蒽環類藥物對腫瘤有很好的治療效果，表柔比星進入細胞內的速度更快，在細胞內的作用時間長，能夠延長抗腫瘤的效果。另外，按照一定的順序，使用多西他賽和表柔比星可以發揮協同作用，不會疊加耐藥性，減少不良反應的發生，提高患者的治療效果。

綜上所述，對乳腺癌保乳術患者，在術后輔助化療中，采用多西他賽和表柔比星的效果好，可以幫助減少腫瘤局部復發和遠處轉移，延長無病生存時間，不良反應少，值得推廣。