臨床合理用藥的藥學干預及應用效果

汪淑榮

(張掖市中醫醫院，甘肅 張掖 734000)

在臨床中，藥師具有審核處方的權利，確保合理用藥，同時臨床藥師可對醫護人員予以用藥知識培訓，因此可提升醫護人員的用藥知識[1]。為此，本次研究760份用藥處方以及100例院內患者篩選自2018年1月-2019年1月﹐對臨床合理用藥的藥學干預及應用效果予以探究分析。研究結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

760份用藥處方以及100例院內患者篩選自2018年1月-2019年1月，其中2018年1月-2018年6月380份用藥處方以及50例住院患者未采取藥學干預設為常規組，于2018年7月-2019年1月380份用藥處方以及50例住院患者采取藥學干預設為干預組。兩組基礎資料對比差異經統計學分析無意義。基礎資料：干預組380份用藥處方中，100份中藥飲片處方、100份西藥處方、100份中成藥處方、50份麻醉藥品處方。患者50例性別(男=23例，女=27例)；年齡(17～78歲，平均年齡46.32±3.21歲)。常規組干預組380份用藥處方中，100份中藥飲片處方、100份西藥處方、100份中成藥處方、50份麻醉藥品處方。患者50例性別(男=22例，女=28例)；年齡(16～76歲，平均年齡47.42±3.73歲)。

1.2 方法

常規組不采取藥學干預。干預組施行藥學干預，其干預詳情詳見下文：

(1)設立藥品管理部門。每個部門選擇專業的臨床藥師，促使藥師積極參加每日查房等工作，觀察臨床醫護人員在工作中出現的用藥問題，對存在問題的原因予以分析，同時給予合理的干預措施。監督和督促臨床藥師參加臨床醫生的輪班和病房巡回檢查，找出臨床醫生工作中的用藥問題，明確問題原因，并提出對策。

(2)依照醫生的級別采取處方限制，促使其能夠在自身權限的范圍內開具處方。藥師需對患者每天用藥的情況予以了解，并進行記錄以及核查。同時對患者病情狀況以及藥物選擇予以充分了解。若發生異常問題，應即刻對異常問題予以排查，定期對各部門的不合理用藥情況予以總結，且上報。

(3)①需嚴格按照抗菌藥物的使用規定予以應用抗菌藥物，先考慮應用初代及2代抗菌藥物，切勿直接使用3代以上的抗菌藥物。患者未出現感染情況，則不采取抗菌藥物治療。在使用抗菌藥物的過程中，醫生需要按照病原菌以及相應的藥實驗結果予以選擇用藥。同時要遵循抗菌藥物的分級。②需要對醫護人員的用藥知識予以提高，強調藥物配伍，防止出現藥物配伍不良事件。例如在使用多烯磷脂酰膽堿注射劑對糖尿病患者治療時，其注射液不能和其他注射液予以配伍使用，且不能使用電解質溶液。③強化藥物作用的宣教工作﹐例如阿托伐他汀不能與胺碘酮予以聯合使用，否則會產生血漿濃度上升。

1.3 效果評價

對比兩組患者合理用藥情況、用藥不良反應、以及不合理用藥處方和患者滿意度。用藥滿意度應用該院自制表對患者和護理滿意度予以評估。

1.4 統計學方法

患者合理用藥情況、以及不合理用藥處方和患者干預滿意度(計數數據，%)輸入到統計學軟件(SPSS 24.0版本)中，用χ2檢驗，若P<0.05，則有統計學含義。

2 結果

2.1 兩組患者合理用藥情況對比

干預組患者合理用藥高于常規組，對比差異經統計學分析有含義P<0.05。詳見表1。

表1 兩組患者合理用藥情況對比[n,(%)]

2.2 兩組不合理用藥處方對比

干預組不合理用藥處方低于常規組，對比差異經統計學分析有含義P<0.05。詳見表2。

表2 兩組不合理用藥處方對比[n,(%)]

3 討論

現今，醫師會診以及處方開具中加入藥師干預可起到顯著的效果。按照不合理用藥狀況采取藥學干預能夠確保醫生開具合理的處方，進而提升藥物使用的安全性以及合理性，提高患者的治療效果[2]。在此次研究結果中，干預組患者合理用藥高于常規組，干預組不合理用藥處方低于常規組，干預組患者滿意度高于常規組。干預組患者用藥不良反應低于常規組，對比差異經統計學分析有含義P<0.05。經結果對比可知，對臨床合理用藥的藥學干預及應用效果較為顯著。

綜上所述，本次研究對臨床合理用藥中采取藥學干預，可顯著提高患者合理用藥，并降低不合理用藥處方，同時能夠提高患者的滿意度，該方法值得臨床上推廣應用。