研究中藥外洗聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療踝關節創傷性關節炎效果

徐培青，藍 玲，扈自然

(北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)骨傷一科，廣東 深圳 518172)

踝關節創傷性關節炎屬于比較常見的損傷性關節疾病，導致患者發病的原因有很多，主要有創傷導致患者踝關節周圍軟組織損傷以及由骨質損傷導致的踝關節周圍結構退化變性變化等[1]。患者在發病后，將會發生軟骨增生以及繼發骨化等病理變化，還會引發患者發生關節疼痛等多種癥狀。因此，此次研究旨在探討分析對踝關節創傷性關節炎患者采用玻璃酸鈉關節腔注射聯合中藥外洗進行治療的臨床應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自我院2016年3月到2019年3月期間收治的踝關節創傷性關節炎患者，共計56例，按照對其實施的治療方法進行分組。其中接收玻璃酸鈉關節腔注射治療的28例患者為參照組，在前者基礎上聯合中藥外洗治療的28例患者為研究組。全部患者的男女比例為32∶24，年齡區間為24歲到70歲，平均年齡為49.3(s=2.5)歲；病程區間為1個月到10個月，平均病程為5.3(s=0.3)個月。對比兩組患者的基線資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均接受玻璃酸鈉注射液關節腔內注射治療。同時，需要監視患者30分鐘，觀察患者是否出現異常情況。對研究組患者則是在前者基礎上聯合中藥外洗治療，主要是在患者接受腔內注射治療24小時后，對患者進行中藥外洗。中藥組方為：艾葉15克、續斷30克、當歸30克、川芎20克、伸筋草15克、透骨草30克、香附15克、川牛膝30克、雞血藤20克、乳香15克、紅花30克、沒藥15克、刺五加30克以及白芍30克，將組方藥物置于1000毫升水中進行30分鐘的浸泡，再對藥物進行煎煮處理30分鐘后，取出藥液通過熱氣對患者的患部進行熏蒸，在藥液的溫度下降到45攝氏度左右時，為患者進行外洗，每天外洗2次，每次20分鐘到30分鐘之間[2]。

1.3 觀察指標

在兩組患者經過治療后，評價對患者的治療效果，分為顯效(患者的踝關節功能徹底恢復，踝關節疼痛癥狀完全消失)、有效(患者的踝關節功能徹底恢復，踝關節疼痛癥狀完全消失)、無效(患者的踝關節功能徹底恢復，踝關節疼痛癥狀完全消失)。同時，通過視覺模擬評分表調查患者的踝關節疼痛程度，疼痛評分為0分到10分，分數越高代表患者的疼痛越強烈。并根據美國矯形外科足踝協會制定的評分標準對患者的踝關節功能進行評分，滿分為100分，分數越高代表患者的踝關節功能越好。并且，檢查兩組患者的炎性因子(腫瘤壞死因子-α、白介素-1)水平。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

比較兩組患者的治療有效率，研究組高于參照組(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對比[n/(%)]

2.2 兩組患者的踝關節功能評分及踝關節疼痛評分對比

比較兩組患者的踝關節功能評分以及踝關節疼痛評分，研究組高于參照組(P<0.05)。詳情如表2所示。

表2 兩組患者的血糖控制效果及踝關節疼痛評分對比

2.3 兩組患者的炎性因子水平對比

研究組患者的腫瘤壞死因子-α水平為每毫升(5.1±1.9)皮克、白介素-1水平為每毫升(4.5±1.8)皮克，參照組患者的腫瘤壞死因子-α水平為每毫升(11.3±3.1)皮克、白介素-1水平為每毫升(10.3±1.9)皮克。比較兩組患者的炎性因子水平，研究組低于參照組(t=9.023，P=0.000；t=11.726，P=0.000)。

3 討論

而炎癥因素則是導致患者出現踝關節創傷性關節炎的最主要因素，并與患者病情的促進和進展都有著直接的關系[3]。尤其是白介素-1將會對患者的軟骨細胞正常功能與結構造成破壞，致使患者出現軟骨細胞凋亡、滑膜炎病變的概率大幅提高[4]。而腫瘤壞死因子-α則會對骨基質合成產生抑制作用，這將會對患者的軟骨造成極大的破壞。通過為患者注射玻璃酸鈉能夠使患者關節內的環境處于穩定的狀態，這不僅能夠對痛覺受體起到屏蔽作用，還可以改善患者的臨床癥狀，從而大幅減輕患者的疼痛癥狀，加快患者的臨床癥狀消失速度[5]。

而祖國醫學對創傷性關節炎也有著十分深入的研究，在中醫理論中該病屬于“骨痹”的范疇，認為患者的發病主要是“肝腎虧虛”以及“氣血不暢”等。所以，在對患者進行治療時，需要圍繞著“滋養肝腎”、“通絡止痛”以及“溫經活血”等原則進行治療[6]。根據患者的病機，為患者制定中藥外洗方，開展中藥外洗治療，有著十分顯著的效果。如：白芍具有緩急止痛的作用；川芎有著活血通絡的功能；伸筋草有祛風除濕的功效；刺五加可以溫腎助陽；艾葉能夠溫經止痛；雞血藤可以舒經活絡[7]。并且，中藥外洗作為一種特殊的治療方法，能夠直接對患者的患部發揮作用，促進患者皮膚粘膜的擴張度[8]。將其與玻璃酸鈉關節腔注射聯合對患者治療，可以對炎癥級聯反應的激活產生良好的阻斷作用，改善患者的炎癥反應，避免患者的病情進一步發展[9]。

綜上所述，對踝關節創傷性關節炎患者采用玻璃酸鈉關節腔注射聯合中藥外洗進行治療的效果更為理想，具有臨床推廣價值。