鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效觀察

陳永鋼，楊健清，邵潔貞

(陽江市中醫醫院內四肺病科，廣東 陽江 529600)

COPD屬于呼吸系統疾病，氣流受限不完全可逆是主要的病理特征。該項疾病的集中發病人群為老年人，由于患者受到年齡的影響，自身的機體免疫力較為低下，且在發病狀態下非常容易合并出現肺部感染，進而加重咳痰及咳嗽等臨床癥狀，在呼吸道會產生大量的分泌物，阻塞氣道，進而出現呼吸困難等癥狀。目前，臨床治療COPD合并肺部感染以降低氣道阻力，改善肺功能為原則[1]。鹽酸氨溴索屬于臨床常用的祛痰類藥物，其藥物療效在臨床上闡述較少。基于上述研究背景，本次研究就取90例COPD合并肺部感染患者予以不同的藥物治療方法展開對比研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年5月-2019年5月收治的90例COPD合并肺部感染患者借助雙盲隨機抽樣法分為對照組(n=45)、觀察組(n=45)。

觀察組，男女例數分別為23例，22例，年齡范圍50～78歲，平均(63.66±4.88)歲，病程范圍1～10年，平均病程(4.58±3.32)年；對照組，男女例數分別為24例，21例，年齡范圍51～79歲，平均(64.78±5.96)歲，病程范圍1～9年，平均病程(4.88±3.25)年。經各項對比研究，兩組一般資料無差別，即P>0.05，因此可開展以下研究。

納入標準：經各項實驗室與影像學檢查，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中有關“COPD”的標準[2]；均知情，已簽署同意書。

排除標準：合并帕金森、人格分裂癥者；近期接受過解痙、抗炎等對癥治療者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組給予常規療法治療，予以患者吸氧、針對性抗生素治療，同時輔以祛痰、止咳、平喘、支氣管擴張等治療。

觀察組在上述基礎上配合鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注，30mg鹽酸氨溴索+100mL生理鹽水，2次/d，2組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

①臨床療效：顯效：治療2周后，癥狀、體征均基本消失，胸片復查陰影灶基本消失；有效：治療后，癥狀、體征均逐漸改善，胸片復查顯示陰影灶有部分吸收；無效：治療后，癥狀、體征均加重，胸片復查顯示陰影灶未見吸收[4]。

②CPIS評分(肺部感染評分系統)與肺功能指標：借助肺功能檢測儀測定患者的第一秒肺活量(FEV1)及最大呼氣流速(PEF)，記錄治療前后的數據即可[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組評定臨床療效對比

以表1所示，以對照組(80.00%)作為對比，觀察組患者的臨床療效(95.56%)較高，P<0.05。

表1 兩組評定臨床療效對比(n，%)

2.2 兩組評定CPIS評分與肺功能指標對比

以表2所示，治療前，2組患者的CPIS評分與肺功能指標無顯著差異，P>0.05；治療后，以對照組作為對比，觀察組患者的CPIS評分較低，肺功能指標FEV1及PEF較高，P<0.05。

表2 兩組評定CPIS評分與肺功能指標對比

3 討論

COPD患者的機體氣道以及肺部炎性反應嚴重，肺部感染是COPD極為常見的一種并發癥，COPD合并肺部感染若不予以及時有效的治療，其發展成為呼吸衰竭及肺心病的可能性較大，同時也會造成人體血氣失衡，電解質發生紊亂，嚴重者會直接導致患者發生死亡[3]。

上述研究中，以對照組(80.00%)作為對比，觀察組患者的臨床療效(95.56%)較高；治療后，以對照組作為對比，觀察組患者的CPIS評分較低，肺功能指標FEV1及PEF較高，P<0.05；究其原因：臨床上多采用通氣、平喘以及抗感染等常規方式展開治療COPD合并肺部感染。鹽酸氨溴索具有一定的祛痰作用，自身具有一定的溶解黏痰性，給藥之后可將痰液中的大量粘多糖纖維有效分解，及時排出呼吸道內黏稠分泌物，發揮積極改善患者呼吸狀況的效果。同時，鹽酸氨溴索還可促進氣道黏膜表層釋放大量的活性物質，保護氣道，改善纖毛運動功能，進而為患者提供良好的排痰條件。另外，該藥物刺激機體肺泡表面，加快活性物質合成、分泌，使得肺部順應性明顯[4]。大量臨床研究表明[5-6]，該藥物在發揮良好祛痰效果的同時可有效抑制白三烯、組織胺等炎性因子的釋放，最大程度上緩解炎性反應，對呼吸系統具有一定的保護作用。

綜合上述研究數據，在常規療法基礎上配合鹽酸氨溴索治療COPD合并肺部感染患者可在易于提升臨床療效的同時改善肺功能指標，降低CPIS評分，值得臨床深究與采納。