生長抑素治療術后早期炎性腸梗阻的療效及對患者免疫功能的影響

李 柱，廖信芳，呂海鈉，向德雨

(佛山市南海區人民醫院普外二科，廣東 佛山 528200)

早期炎性腸梗阻是腹部手術后常見的并發癥，主要是腹部手術可引起腸管損傷，并且長時間腸管暴露及粘連廣泛分離等均引起炎性反應，這樣使得并發癥發癥[1]。術后早期炎性腸梗阻會對患者康復造成不良影響，因此如何有效處理并發癥是臨床中廣泛關注的重要話題[2]。生長抑素可抑制生長激素及胰島素等物質的分泌，顯著減少內臟血流及降低門靜脈壓力，改善胃腸道吸收功能及營養功能，近年來本院針對術后早期炎性腸梗阻的患者在治療上使用生長抑素這一藥物，取得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年4月我院普外二科收治的80例術后早期炎性腸梗阻患者作為研究對象。

納入標準：(1)患者均經影像學檢查確診[3]。(2)在近期接受腹部手術治療并且具有完整的臨床資料。(3)均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

排除標準：(1)因機械因素、腸壞死及感染等引起的腸梗阻患者。(2)對生長抑素過敏者。(3)合并精神疾病及臨床資料不全的患者。按照隨機數字表法分成兩組：觀察組40例，男25例，女15例；年齡41～75歲，平均(61.2±1.6)歲；發病到入院時間1～11d，平均(6.1±0.8)d。對照組40例，男23例，女17例；年齡40～76歲，平均(60.6±1.4)歲；發病至入院時間2～12d，平均(6.3±0.8)d。比較兩組年齡及性別等資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給與患者常規治療，主要指導患者禁食，予以胃腸減壓，及時補液以糾正水電解質紊亂，進行藥敏試驗并選擇敏感度高的抗生素進行抗感染治療，提供患者腸外營養支持，對檢查存在高蛋白血癥的患者提供白蛋白治療。

觀察組在對照組的基礎上加用生長抑素(Laboratoires Serono S.A，批準文號：注冊證號H20045998，規格3mg*1安瓿/盒)治療，藥物采取注射治療方式，具體靜脈微泵，6mg/d。

兩組均持續治療14d評估療效。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效評價。顯效：治療后腹痛腹脹等癥狀均得到明顯改善，可自主排便，復查X線片提示腸梗阻明顯減輕；有效：癥狀均有所改善，自主排便，X線下腸梗阻征象減輕；無效：未達到有效的療效標準。顯效加有效除以總數乘100%為總有效率。(2)治療前后均采取4mL靜脈血液，經離心分離血清，檢查細胞免疫指標CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組免疫功能比較

兩組治療后免疫功能各指標均改善，觀察組改善幅度比對照組顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能各指標變化比較

3 討論

腹部手術是常見的手術方式，而在術后患者卻容易發生各種各樣的并發癥，其中早期炎性腸梗阻就比較常見，該并發癥嚴重影響患者術后恢復，因此需要采取有效的方法進行治療[4]。常規針對術后早期炎性腸梗阻一般進行禁食、胃腸減壓及補液等干預，但是往往效果不夠理想[5]。

近年來的研究發現對炎性腸梗阻使用生長抑素有良好效果[6]。生長抑素屬于臨床中應用較廣泛的一種神經激素，主要作用是可抑制垂體生長激素的基礎分泌，藥理作用包括以下幾方面：抑制生長激素、胰島素及胰高血糖素的分泌；抑制胃酸分泌及胃泌素釋放；顯著減少內臟血流及降低門靜脈壓力，減少肝臟血流量；減少胰腺內外分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用；影響胃腸道吸收與營養功能[7]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，提示生長抑素對治療炎性腸梗阻有滿意療效。炎性腸梗阻發生后，機體免疫功能紊亂，表現為CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+提高，免疫功能的紊亂影響腸道正常功能，加重病變的進展，這樣影響患者生活質量[8]。本次研究結果顯示，經治療后兩組血清CD4+、CD4+/CD8+較治療前提高，CD8+較治療前降低，而觀察組指標變化幅度較對照組顯著，這提示生長抑素對炎性腸梗阻的機體免疫功能改善效果滿意。

綜上所述，對術后早期炎性腸梗阻，在常規禁食及胃腸減壓等治療的基礎上，加用生長抑素輔助治療可取得滿意效果，顯著改善患者機體免疫功能，因此值得在臨床中推廣應用。