單用帕羅西汀與西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥的療效分析

邱永強(qiáng)

(深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 深圳 518081)

抑郁癥在臨床上又稱為抑郁障礙，是一種常見的精神類疾病，臨床表現(xiàn)為情緒突然低落、思維遲鈍、意志力減退、認(rèn)知功能損害以及睡眠障礙、便秘、乏力等軀體癥狀[1]。抑郁癥的發(fā)生是由于大腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT)水平低下及去甲腎上腺素(NE)與5-HT平衡失調(diào)所導(dǎo)致。對于抑郁癥的治療目標(biāo)，首先是提高其臨床治愈率，對病殘及自殺發(fā)生的概率最大程度的減少；其次是提高患者的生存質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)其社會功能；最后是防止抑郁癥復(fù)發(fā)[2]。在臨床治療上，一般采取常規(guī)的帕羅西汀等藥物治療，該治療有一定療效。為了尋求更好的治療效果，西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療成為了治療老年抑郁癥的新方向。本研究選取50例采用了老年抑郁癥患者的臨床資料，資料顯示，該治療取得了較好的效果。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2018年2月～2020年8月被我院收治的老年抑郁癥患者，將50例患者隨機(jī)分為兩組，每一組25例來進(jìn)行對比分析。觀察組男16例，女9例，年齡56～71歲，平均年齡(64.18±5.95)歲，病程3～8月；對照組男10例，女15例，年齡57～72歲，平均年齡(63.85±6.02)歲，病程3～7月。兩組在年齡、性別上的差異(P>0.05)無顯著差異。

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合老年抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且審核同意。(3)納入患者資料完整。(4)納入研究的對象及家屬知情并同意本次試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有全身性疾病的患者。(2)患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。(3)對本次研究藥品過敏的患者。(4)無法配合且無法遵守醫(yī)囑的患者。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行單用帕羅西汀進(jìn)行治療，治療方法：每天口服10mg，每7天進(jìn)行一次劑量調(diào)整，但是用藥劑量不超過50mg，連續(xù)治療4周。

觀察組進(jìn)行西酞普蘭與哌甲酯聯(lián)合應(yīng)用治療，每晚睡前服用20mg的西酞普蘭，14d后根據(jù)患者病情進(jìn)行增減劑量，同時聯(lián)合服用10mg的哌甲酯(美國Janssen-Cilag Manufacturing，LLC生產(chǎn)，H20170264，18mg×15片)，3次/d，連續(xù)治療4周

兩組患者在治療內(nèi)，停止服用其他抗精神病和抗抑郁藥物，若患者出現(xiàn)其他問題，如需要進(jìn)行進(jìn)電休克治療等情況，則立刻停止該治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的各項(xiàng)評分，評分包括GDS評分及HRSD評分。對比兩組患者的療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈：GDS、HRSD評分比治療前降低>80%，患者精神狀況良好且入睡時間快；顯效：GDS、HRSD評分比治療前降低50%～79%患者能進(jìn)行睡眠，偶爾出現(xiàn)失眠情況；有效：GDS、HRSD評分比治療前降低30%～49%患者經(jīng)常入睡困難，但入睡后精神狀況較好；無效：GDS、HRSD評分比治療前降低<29%患者經(jīng)常難以入睡并精神狀況較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療的療效對比

經(jīng)過對比，觀察組的臨床治療效果要比對照組的治療效果好(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)評分對比

經(jīng)過對比，兩組老年抑郁癥患者治療前的各項(xiàng)評分對比(P>0.05)；兩組患者治療后的各項(xiàng)評分對比高于治療前(P<0.05)，觀察組治療后的各項(xiàng)評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)評分對比分)

3 討論

對于老年抑郁癥患者需要進(jìn)行針對性治療，由于患者的肝腎功能減退，對藥物的代謝較慢并對不良反應(yīng)的耐受性較差，因此其用藥應(yīng)當(dāng)從較低劑量開始再逐步增加且選擇不良反應(yīng)較小的藥物，以保證治療效果[3]。在老年抑郁癥患者的臨床治療中，帕羅西汀可通過抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體來對突觸前膜再攝取5-HT起到一定的阻斷作用并延長5-HT的作用，以此來治療抑郁癥。但是部分老年患者常伴有心臟病、高血壓、帕金森病等軀體疾病，容易造成藥物之間相互影響，不利于治療老年抑郁癥患者。西酞普蘭對于5-HT的再攝取也能起到一定的抑制作用，因此也能夠有效治療患者的焦慮和抑郁癥狀。哌甲酯作為一種中樞興奮藥物，能夠直接興奮患者的延腦呼吸中樞，對神經(jīng)官能治療以及抑郁癥能夠進(jìn)行溫和的治療，對老年抑郁癥患者的治療更加友好[4]。

根據(jù)研究結(jié)果可知，治療老年抑郁癥采用西酞普蘭與哌甲酯聯(lián)合應(yīng)用治療更有效。通過治療后，能夠加快恢復(fù)患者的社會功能及生活水平，幫助患者情感和情緒恢復(fù)正常。該療法值得借鑒與推廣。

綜上所述，西酞普蘭與哌甲酯聯(lián)合應(yīng)用治療老年抑郁癥患者有著顯著的療效，該治療一定程度上能夠減少副作用發(fā)生，具有安全性和有效性，幫助患者盡快恢復(fù)情緒正常以及睡眠障礙，對臨床治療老年抑郁癥具有重大意義。