膚痔清軟膏用于混合痔、肛瘺、肛周膿腫患者術后治療的臨床效果研究

李蕊慧，李勇冠

(陽江市人民醫院，廣東 陽江 529600)

痔瘡屬于臨床肛腸科一種常見疾病，其以無痛、間歇性便后鮮血為主要臨床表現，輕微時可伴隨墜脹感，并發展至脫垂現象，合并感染或發生嵌頓時可出現疼痛癥狀[1]。其中混合痔較為嚴重，通常臨床醫師建議手術治療；肛瘺由于病變部位和其特殊的病理改變而很難自愈，因此同樣多采用手術方式治療。直腸作為機體排便及儲存糞便的重要場所，由于糞便內分布諸多腸道細菌，在開展手術治療后極易引發切口感染，從而不利于疾病預后。故本研究將外用膚痔清軟膏實施于我院混合痔、肛瘺、肛周膿腫手術患者術后治療中，深入探討其應用價值，現闡述如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文將我院肛腸科于2018年1月～2019年12月收治的168例混合痔、肛瘺、肛周膿腫手術患者作為觀察對象，混合痔患者采用痔上黏膜環形切除吻合術(PPH)、肛瘺患者采用肛瘺切除術、肛周膿腫患者采用肛周膿腫切開引流術。觀察對象根據隨機數字表法隨機分為2組(n=84)，常規組男女比例48∶36，年齡為34～46歲，均值(40.02±3.15)歲；觀察組男女比例47∶37，年齡35～45歲，均值(39.97±3.22)歲，以上一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準[2]：患者均符合混合痔、肛瘺、肛周膿腫臨床診斷標準；均經過相關檢查證實；不存在手術禁忌癥；均知情同意加入此次研究。

排除標準：合并腸道炎癥疾病或惡性腫瘤患者；合并嚴重心臟、肝腎功能障礙及內分泌、免疫系統疾病患者；精神異常或存在認知障礙者。

1.2 方案

兩組患者均開展手術治療，術后常規予以禁食、止血、補液、營養支持等對癥治療，常規組：使用將高錳酸鉀(濟南康福生制藥有限公司，規格：每片含高錳酸鉀0.1g，批號：國藥準字H37022233)配制成1∶4000稀釋液予以患者坐浴，2次/d，連續治療1周。

觀察組：囑咐患者先使用溫開水將患處洗凈，隨后取適量膚痔清軟膏(貴州綠太陽制藥有限公司，規格：10g/支，批號：國藥準字Z20025745)直接均勻涂抹于肛周部位或采用注入的方式使藥物在肛門內外部位均勻分布，2次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標

(1)臨床癥狀改善情況：分別于治療前后運用視覺模擬疼痛量表(VAS)[3]進行評估，分值越大疼痛越強烈，并統計便血量。(2)療效：患者經過治療肛門腫痛感消失，切口愈合完好，未發生并發癥為治愈；患者經過治療肛門腫痛感顯著緩解，切口愈合良好，輕度肛門瘙癢癥狀為顯效；患者經過治療肛門腫痛感有所緩解，切口愈合一般，中度肛門瘙癢癥狀為好轉。患者經過治療肛門腫痛感緩解不明顯或未緩解，切口愈合較差為無效；(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%=總有效率。(3)統計兩組創口愈合、疼痛緩解及肛門瘙癢消失時長。(4)觀察患者并發癥發生情況。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組疼痛及便血癥狀改善情況對比

兩組治療前疼痛評分及便血量不存在明顯差異(P>0.05)，經過治療后觀察組患者VAS評分及便血量均顯著低于常規組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組疼痛及便血癥狀改善情況對比

2.2 兩組療效對比

觀察組治療總有效率為95.24%，與常規組84.52%相比差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組療效對比[n(%)]

2.3 兩組術后癥狀改善情況對比

經過用藥后觀察組創口愈合、疼痛緩解及肛門瘙癢消失時長均短于常規組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組術后癥狀改善情況對比

2.4 兩組并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率為5.95%，明顯低于常規組19.05%(P<0.05)，如表4所示。

表4 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

混合痔、肛瘺及肛周膿腫均屬于臨床肛腸外科常見疾病，其中肛瘺又被稱為肛管直腸瘺，主要指肛管或直腸由于病理原因形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道；由于其主要侵犯肛管，很少涉及直腸，臨床一般簡稱肛瘺，中醫命名為肛漏或穿腸瘺[4]。本病多為肛周膿腫治療未徹底遺留下來的病癥，一般由原發性內口、管道和繼發性外口三部分組成。上述病癥均常規選擇手術治療方案，而術后患者容易因患處腫脹、炎癥而出現肛門失禁、狹窄及畸形等并發癥，嚴重影響創口愈合，因此及時采取科學合理的治療措施十分必要。

膚痔清軟膏屬于一種未添加激素的純天然藥方，用于混合痔、肛瘺及肛周膿腫等疾病中起效快且藥效持久，最早是由我國貴州苗醫總結得出的經驗方[5]。膚痔清軟膏主要成分包括金果欖、土大黃、苦參、野菊花、雪膽、姜黃、地榆等15味中藥藥材，可發揮化瘀消腫、清熱解毒及除濕止癢的功效。針對因濕熱蘊結而引起的內痔、外痔及腫痛出血具有顯著效果。張盛君[6]等人報告指出，混合痔、肛瘺、肛周膿腫患者術后給予膚痔清軟膏外用治療，可有效減輕傷口疼痛感，促使傷口快速恢復，同時避免發生感染。本文結果顯示，觀察組經過治療后，VAS評分，便血量，創口愈合、疼痛緩解及肛門瘙癢消失時長，治療總有效率以及并發癥發生情況均優于常規組(P<0.05)，膚痔清軟膏用于混合痔、肛瘺及肛周膿腫手術患者中，可顯著緩解其術后患處疼痛感，促使手術部位抗菌能力增強。土大黃主要作用為抗感染、止血；苦參、姜黃、雪膽等具有抗菌抑菌效果；金果欖、野菊花等藥物成分可以有效改善局部血液循環，從而有效減輕患處腫脹癥狀，從而有助于手術創口快速愈合、促進機體康復。另外，由于本藥品所使用中藥大部分藥性較為柔和，用于患處治療過程中，不會引發機體過激反應，具有較高的用藥安全性。上述結論進一步證實外用膚痔清軟膏能在混合痔、肛瘺及肛周膿腫患者術后治療中能夠發揮積極作用。

綜上所述，針對混合痔、肛瘺及肛周膿腫手術患者選擇外用膚痔清軟膏開展治療，可有效緩解疼痛及便血癥狀、促使臨床療效提升，從而有助于創口愈合、疼痛緩解及肛門瘙癢消失時長縮短，且并發癥發生率降低，促進患者恢復，值得臨床采納與推廣。