帕利哌酮與氨磺必利對首發未用藥女性精神分裂癥患者血清催乳素水平以及認知功能的影響對比

黎海雁,肖垚南,張燕鋒,蔡守彬

[云浮市(羅定)第三人民醫院住院部，廣東 云浮 527200]

精神分裂癥最具有特征性的癥狀表現為思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性[1]，但是該疾病患者的臨床表現具有多樣性，每位患者的臨床癥狀具有差異性，大部分的患者屬于慢性起病，剛開始發病時患者的工作積極性和工作、學習能力下降，容易突然興奮、沖動、言語凌亂、行為紊亂、片段幻覺和妄想[2]。有研究發現[3]，精神分裂癥患者如果得到及時、規范的治療，絕大部分癥狀都可以被緩解，從而維持病情的長期穩定。本研究中選取了我院收治的56例首發未用藥女性精神分裂癥患者作為實驗對象，旨在探討探討采用帕利哌酮與氨磺必利不同的用藥對首發未用藥女性精神分裂癥患者血清催乳素水平以及認知功能的影響性，現具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年10月收治的56例首發未用藥女性精神分裂癥患者作為實驗對象，將56例患者根據用藥的差異性分為研究組(n=28，帕利哌酮治療)和對照組(n=28，氨磺必利治療)。研究組：年齡最大60歲，最小25歲，平均年齡(48.82±2.57)歲；病程1個月-12個月，平均病程(5.47±2.31)月。對照組：年齡最大58歲，最小20歲，平均年齡(48.19±2.55)歲；病程2個月-13個月，平均病程(6.41±1.63)月。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

研究組給予派利哌酮治療，開始給藥劑量為每天3毫克，兩周內根據患者的病情發展將藥物劑量增加至每天9毫克，并在后續的治療中一直給予患者該藥物劑量進行服用；對照組給予氨磺必利治療，開始給藥劑量為每天200毫克，兩周內根據患者的病情發展將藥物劑量增加至每天800毫克，并在后續的治療中一直給予患者該藥物劑量進行服用；兩組患者連續治療3個月。在用藥治療期間需要注意的是當患者出現不良反應時需要及時的進行對應治療。

1.3 觀察指標

(1)治療結束后分析比較兩組患者治療前后的血清催乳素水平以及認知功能的變化情況。其中血清催乳素水平值主要是分析治療前、治療后1個月、2個月、3個月和6個月內的數值變換情況；而患者的認知功能主要是采取精神分裂癥認知功能成套測試(MCCB)進行評估[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血清催乳素水平比較

治療前兩組患者的血清催乳素水平比較基本無差別(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清催乳素水平均較治療前明顯升高，組間差異明顯(P<0.05)，但是治療后研究組患者的血清催乳素水平與對照組患者的血清催乳素水平不具有差異性(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清催乳素水平比較

2.2 比較兩組患者治療前后的認知功能的變化情況

治療后，兩組患者的認知功能均有所上升(P<0.05)，其中研究組的MCCB評分為(93.22±3.31)，對照組的MCCB評分為(86.32±3.90)，這兩項評分研究組的評分上升速度較對照組高，組間差異明顯(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥屬于精神疾病中較為常見的一種類型，該疾病主要表現為患者的認知功能出現障礙。目前，臨床上針對該疾病的治療主要是依靠藥物進行治療，但是由于許多的抗精神病藥物會造成患者的血清催乳素上升，因此在針對抗精神病藥物的選擇上不僅需要注重藥物的治療效果，還需要注重藥物的安全性。

帕利哌酮緩釋片是一種利培酮活性代謝物，主要是通過阻斷5-HT2A受體和多巴胺D2受體發揮抗精神病作用[4]。而氨磺必利是一種非典型的抗精神病藥物，也是一種本甲酰胺酶，臨床上也用于急性或慢性精神分裂癥。從本研究結果顯示，這兩種藥物對患者的認知功能、血清催乳素均會導致其增加，但是研究組患者的血清催乳素低于對照組，且研究組的認知功能的改善效果明顯高于對照組。這表明在針對首發未用藥女性精神分裂癥患者，采用帕利哌酮治療效果優于氨磺必利，且在治療過程中能夠減少藥物對身體帶來的副作用影響，這可能與帕利哌酮藥物的藥理作用具有相關性。有研究顯示[5]，血清催乳素值越高，極易誘發高泌乳素血癥的發生，因此在抗精神病藥物的應用中其對血清催乳素數值的影響還需要進行深入的探討研究。雖然本次研究的結果顯示帕利哌酮對患者的影響性相比與氨磺必利小，這在一定程度上為針對首發未用藥女性精神分裂癥患者的治療具有依據性，但是由于本次研究的樣本數量較小、隨訪時間較短，因此還需要大量樣本進行長期隨訪進一步的進行驗證這兩種藥物的治療安全性。

綜上所述，針對首發未用藥女性精神分裂癥患者而言，采用帕利哌酮與氨磺必利兩種藥物進行治療均能有效的改善患者的認知功能障礙，同時均會導致患者的血清催乳素值增加，但是相對帕利哌酮治療氨磺必利對患者的認知功能障礙改善情況低于帕利哌酮。