拉貝洛爾片+硝苯地平緩釋片對妊娠期高血壓患者臍動脈血流動力學的影響

黃黛玲

(廣東省潮州市潮安區人民醫院婦產科, 廣東 潮州 515638)

妊娠期高血壓疾病屬于臨床常見且多發的產科疾病，致病機制復雜，尚未完全明確，有學者經研究認為其重要致病因素為胎盤氧化應激反應、營養不良、免疫適應不良、遺傳因素、不良生活習慣等[1]，患者臨床表現出尿蛋白、水腫、血壓異常等癥狀，病情嚴重者甚至可能發生抽搐、腎衰、急性心衰或昏迷，對母嬰身體健康、生命安全構成較大威脅[2-3]。臨床治療妊娠期高血壓，通常是控制飲食、加強休息并聯合降壓藥物為主，降低血壓是治療妊娠期高血壓的根本，通過降低血壓可防止心力衰竭等危險性并發癥發生，盡可能地為胎兒成熟爭取時間，有利于保證母嬰健康[4]。因此，一旦發病需積極采取有效措施治療。本文于2019年2月-2020年2月選取94例妊娠期高血壓患者，對拉貝洛爾片+硝苯地平緩釋片對妊娠期高血壓患者臍動脈血流動力學的影響進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共納入94例妊娠期高血壓患者，選取于2019年2月-2020年2月，按照計算機編號單雙數分為觀察組(n=47)與對照組(n=47)。對照組47例，年齡22～38歲，平均年齡(30.02±6.45)歲。觀察組47例，年齡23～39歲，平均年齡(31.10±6.51)歲。兩組一般資料對比均保持同質性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用硝苯地平緩釋片(國藥準字H20113545，湖北省益康制藥廠)治療，口服，每次10mg，每天3次。觀察組采用拉貝洛爾片+硝苯地平緩釋片治療，其中硝苯地平緩釋片與對照組相同，口服拉貝洛爾片(國藥準字H32026119，江蘇迪賽諾制藥有限公司)，每次50mg，每天3次。

以上兩組患者均連續治療7天。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效。顯效：治療后水腫、蛋白尿癥狀基本消失，舒張壓不超過106mmHg，收縮壓不超過156mmHg；有效：治療后水腫、蛋白尿癥狀明顯改善，舒張壓、收縮壓均下降，下降幅度低于10mmHg；無效：未達以上標準。(2)臍動脈血流動力學。包括血液粘稠度、血細胞體積、阻力指數、臍動脈舒張壓血流峰速比值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組間臨床療效(95.74%)、(82.98%)對比差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組臍動脈血流動力學對比

治療前后兩組間臍動脈血流動力學指標對比詳見表2。

表2 臍動脈血流動力學對比

3 討論

目前，臨床對于妊娠期高血壓疾病主要采用解痙、鎮痛、降壓等對癥治療措施，但部分患者產后血壓未能恢復，因此還需結合患者自身情況繼續探索系統化、科學化的降壓方案。多位學者研究指出，妊娠期高血壓患者發生腦出血、心衰等嚴重并發癥的重要原因之一即全身小動脈出現嚴重痙攣，妊娠期高血壓患者長期處于小動脈痙攣狀態，組織灌注變差，血流外周阻力增加，細胞處于缺血、缺氧狀態，對血管內皮形成損傷，加大血管平滑肌痙攣，形成惡性循環[5]。

硝苯地平作為第一代鈣拮抗劑，在20世紀80年代即得到廣泛使用，在治療心絞痛、高血壓等疾病中均起了較好效果，具有起效快、峰谷比值高等優點,能夠激活機體神經體液,抑制心肌、血管平滑肌細胞膜鈣貯存能力以及鈣結合能力,阻斷心肌細胞興奮收縮耦聯過程，減少心肌耗氧量；此外，該藥物還能夠松弛血管平滑肌，舒張外周阻力血管，減低外周阻力，擴張冠狀動脈，增加其中血流量，減輕心臟負荷，改善患者內環境微循環，進而實現調整心率、控制血壓的目的。不過該藥物藥效維持時間不長，需聯合其他藥物治療。拉貝洛爾片作為臨床治療妊娠期高血壓中最常用的一種藥物，可非選擇性阻斷受體，從本質上減少患者各個臟器耗氧量。但拉貝洛爾在降壓效果上并不完全盡如人意，使用單一的降壓藥物治療時通常需大劑量才可能夠實現預期效果，但藥物劑量過大可能導致用藥初期藥物毒素在患者體內發生積累，不良反應發生率加大，因此臨床在實際應用時需聯合其他降壓藥物。本文中聯合以上兩種藥物治療，結果顯示，觀察組治療總有效率為95.74%，顯著高于的對照組的82.98%(P<0.05)；治療前，兩組患者臍動脈血流動力學指標對比無顯著差異(P>0.05)，治療后，觀察組血液粘稠度、血細胞體積、阻力指數、臍動脈舒張壓血流峰速比值均顯著優于對照組(P<0.05)。提示聯合拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片治療對于改善妊娠期高血壓臨床病癥、臍動脈血流動力學指標均具有積極意義。經分析可能是由于以上藥物發揮協同作用，互相彌補各自不足之處，實現最大程度治療效果。

綜上所述，采用拉貝洛爾片+硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓患者，能夠明顯改善患者的病情，有助于病情恢復，其效果良好，值得在臨床中進行推廣應用。