基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的國(guó)內(nèi)手部細(xì)菌相關(guān)研究現(xiàn)狀分析

謝靜，張立國(guó)

（1.河北省承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000；2.河北省承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000）

0 引言

當(dāng)今世界，隨著人口老齡化，住院越來(lái)越普遍，醫(yī)院感染的重要性越來(lái)越突出，而醫(yī)院感染威脅患者的安全，負(fù)擔(dān)更加沉重[1]。研究表明，醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的菌群與醫(yī)院感染的病原菌彼此關(guān)聯(lián)[2]。手部細(xì)菌是病原體在醫(yī)院環(huán)境和工作人員及患者中最常見(jiàn)的傳播途徑[3]。世界衛(wèi)生組織的疾病與預(yù)防控制中心把手衛(wèi)生作為一項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的基本策略[4]。因此，我們?cè)谂R床工作中也應(yīng)把手衛(wèi)生的管理作為預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。本研究通過(guò)對(duì) CNKI 建立至2020年12月31日手部細(xì)菌相關(guān)文獻(xiàn)的分析，從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度探討了我國(guó)手部細(xì)菌研究的現(xiàn)狀和熱點(diǎn)。

1 研究方法與數(shù)據(jù)來(lái)源

本文通過(guò)運(yùn)用CNKI信息網(wǎng)絡(luò)的資源，在CNKI可視化圖表分析的基礎(chǔ)上，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，文獻(xiàn)計(jì)量分析的目的是對(duì)自己收集的相關(guān)內(nèi)容文獻(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的分析研究，探索數(shù)據(jù)本身的性質(zhì)和發(fā)展。通過(guò)對(duì)某一技術(shù)領(lǐng)域一段時(shí)間的文獻(xiàn)分析，可以間接反映該領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r，最后得出結(jié)論，并對(duì)其進(jìn)行分析，對(duì)相關(guān)研究具有指導(dǎo)價(jià)值。

目的是探討我國(guó)手部細(xì)菌研究的熱點(diǎn)和趨勢(shì)，以及各學(xué)科在整個(gè)學(xué)科結(jié)構(gòu)中的重要性和各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，為手部細(xì)菌領(lǐng)域的相關(guān)研究提供信息支持。本文通過(guò)以圖表的形式分析手部細(xì)菌研究領(lǐng)域的對(duì)象、熱點(diǎn)以及研究前沿；通過(guò)對(duì)手部細(xì)菌研究文獻(xiàn)中帶有關(guān)鍵的詞或是主題詞的一組文獻(xiàn)中的文章數(shù)目，展示了手部細(xì)菌研究領(lǐng)域隨時(shí)間的演變路徑；對(duì)手部細(xì)菌研究領(lǐng)域中影響因素較多的論文進(jìn)行分析，深入了解相關(guān)文獻(xiàn)熱點(diǎn)的研究進(jìn)展。

以CNKI為源數(shù)據(jù)庫(kù)，以“手部細(xì)菌”為關(guān)鍵詞，篩選出中文文獻(xiàn)。檢索時(shí)間為建庫(kù)初始至2020年12月31日。通過(guò)整理統(tǒng)計(jì)共獲得文獻(xiàn) 361 篇，剔除不符合項(xiàng)和重復(fù)項(xiàng)，篩選出338篇。通過(guò)Excel2010 數(shù)據(jù)庫(kù)，采用文獻(xiàn)計(jì)量分析方法對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

2 我國(guó)關(guān)于手部細(xì)菌的研究文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析

2.1 文獻(xiàn)發(fā)布分析。關(guān)于“手部細(xì)菌”的文章呈逐年上升趨勢(shì)。2003年以前，發(fā)表論文數(shù)量少之又少，每年發(fā)表論文數(shù)量?jī)H僅只有個(gè)位數(shù)；2007年，發(fā)表論文數(shù)量急劇增加，發(fā)表論文數(shù)量最高，達(dá)32篇。由此可見(jiàn)手部細(xì)菌越來(lái)越受到人們的關(guān)注，見(jiàn)圖1。

圖1 手部細(xì)菌文獻(xiàn)發(fā)文情況

2.2 出版機(jī)構(gòu)分析。根據(jù)對(duì) 338 篇文章的分析，出版機(jī)構(gòu)以國(guó)內(nèi)高校和醫(yī)院研究機(jī)構(gòu)為主。排名靠前的是吉林大學(xué)、寧波第六醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)和深圳市中醫(yī)院。

2.3 期刊分布分析。48.85%的期刊發(fā)表了5篇以上關(guān)于手部細(xì)菌的論文。在26種期刊上發(fā)表論文338篇，見(jiàn)表1。

表1 期刊分布

2.4 科研基金資助分析。338篇文獻(xiàn)中，獲省級(jí)以上基金資助的共有7項(xiàng)，其中國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，國(guó)家科技支撐計(jì)劃2項(xiàng)，省市級(jí)基金1項(xiàng)，見(jiàn)圖2。

圖2 科研基金資助分布

3 結(jié)論與展望

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)有關(guān)手部細(xì)菌的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以看出我國(guó)對(duì)手部細(xì)菌方向的研究正在不斷增加，以國(guó)內(nèi)高校和醫(yī)院研究機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)力量。然而，在臨床工作實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手部細(xì)菌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)還不夠到位，普遍存在知識(shí)的缺乏。手部皮膚中有大量細(xì)菌，包括暫時(shí)性細(xì)菌和永久性細(xì)菌。暫時(shí)性細(xì)菌又稱暫居菌，分布在手部皮膚表面。通過(guò)洗手的機(jī)械作用雖然可以去除暫時(shí)性細(xì)菌，但是它們恢復(fù)速度快，通常在洗手后 4～5 h就可恢復(fù)，暫居菌是引起醫(yī)院感染的主要治病菌[5]。永久性細(xì)菌又稱常居菌，常存在于皮膚毛孔及皮脂腺開(kāi)口的處，并會(huì)在其中大量地繁殖，常居菌的種菌及數(shù)量經(jīng)常保持持續(xù)恒定的狀態(tài)[6]，洗手很難除去這些細(xì)菌，使用消毒劑殺死它們，也很快會(huì)恢復(fù)[7]。

因此，有必要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)“手部細(xì)菌”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、管理和監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，從而持續(xù)、全面、有效地改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生的依從性，從而減少醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[8]。由中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在 2019 年修訂的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中，強(qiáng)調(diào)了要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，并明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)要求。目前，臨床工作中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依然存在短板，隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)專業(yè)化水平不斷地提高，培養(yǎng)研究“手部細(xì)菌”相關(guān)問(wèn)題的專業(yè)人才勢(shì)在必行。