手術室護士對圍術期患者實施保溫護理的現狀及相關影響因素研究

譚安麗

（湖北省武漢市第七醫院 手術室，湖北 武漢 430070）

0 引言

低體溫屬于圍術期患者常產生的表現之一，不僅能使患者的心血管功能出現紊亂，引起凝血、免疫力下降和傷口感染等現象，還能誘發心臟驟停等不良后果，嚴重影響到手術開展和患者預后。因此，做好圍術期患者的保溫護理有著重要意義。圍術期低體溫是能夠有效預防的，同時手術室護士于低體溫預防當中扮演著重要角色。為提高手術室護士對于圍術期患者保溫護理執行力及質量，現對42名護士開展研究，調查圍術期保溫護理實施現狀，并分析有關影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月至2020年11月湖北省武漢市第七醫院手術室共42名護士為研究對象，入選標準：①均為本院手術室護士。②在手術室的工作年限不低于2年。③配合手術巡回護士或者洗手護士。④取得護士執業資格證。⑤心理和精神狀態正常。⑥均取得研究對象知情同意并自愿配合調查者。排除標準：①實習生、進修生或者輪轉護士。②休產假時間不低于1個月者。③外出進修時間不低于1個月者。④手術室護理的輔助工作者。

1.2 方法。本次研究采取一般資料表和5個專用量表對手術室護士護理實施現狀開展調查，具體如下：①一般資料表：內容涉及性別、年齡、婚姻狀態、工作時間、文化程度、職務、職稱和平均月收入等信息。②認知現狀量表：采取郭嫻娜[1]等研究中認知現狀調查問卷，內容涉及到低體溫定義、危險因素、低體溫并發癥及護理措施等4項，總共包含條目30個，采取是、不確定和否的3級評分方法。③自我效能量表：將潘菊艷[2]采取的自我效能量表作為依據，制定出包含17個條目自我效能量表，各條目采取1分至6分遞進評分，其中1分表示完全不同意，6分表示完全同意。④安全文化態度量表：查閱何愛香[3]研究，內容涉及到團隊氣氛（條目7個）、管理感受（條目3個）、對工作滿意（條目6個）、對壓力認知（條目4個）、單位安全氛圍（條目4個），采取1分至5分的評分方法，其中1分代表非常不同意，5分代表非常同意。⑤職業倦怠量表：采用李麗[4]研究中職業倦怠量表，內容涉及到情感衰竭、個人成就感和去人格化共3項內容，條目22個，采取0分至6分的7級評分方法，其中0分代表無倦怠，6分代表每日都可感受到倦怠。⑥管理現狀量表：采取王靜[5]等研究中的管理現狀量表，內容涉及到管理控制（條目11個）和培訓現狀（條目5個），采用1分至3分的3級評分法，其中1分代表不同意，3分代表同意。

1.3 數據處理。采用SPSS 22.0統計軟件分析數據，分別用t和χ2進行檢驗，以（均數±標準差）表示計量資料，以%表示計數資料，以P值是否＜0.05為判斷標準。篩選出兩組有統計學意義差異的指標，檢驗標準為α=0.05，進行二分類logistic回歸分析。

2 結果

2.1 手術室護士的圍術期保溫護理實施現狀各因素得分。不同工作年限以及職稱的手術室護士在管理現狀、職業倦怠感、安全文化態度、自我效能以及認知現狀得分方面均存在差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術室護士的圍術期保溫護理實施現狀各因素得分

2.2 影響手術室護士圍術期保溫護理實施現狀的主要因素分析。將有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現管理現狀、職業倦怠感、安全文化態度、自我效能以及認知現狀均是手術室護士圍術期保溫護理實施現狀的主要影響因素，OR值均＞1，見表2。

表2 影響手術室護士圍術期保溫護理實施現狀的主要因素分析

續表1

3 討論

低體溫屬于圍術期患者一類常見并發癥，其出現和術中輸注部分低溫藥物、手術時間過長、手術室溫度較低、皮膚消毒以及術中應用低溫沖洗液等有著密切關系，會影響患者術后恢復，甚至可危及生命。

手術室護士是保溫護理的主要提供者，本次研究發現，不同工作年限以及職稱的手術室護士在管理現狀、職業倦怠感、安全文化態度、自我效能以及認知現狀得分上存在差異有統計學意義（P＜0.05），將有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現管理現狀、職業倦怠感、安全文化態度、自我效能以及認知現狀均是主要影響因素，由此得出以下結論：①管理現狀：圍術期護士對體溫監測重要性有著較高認知，然而實際工作中實施效果不理想，考慮原因和管理現狀有關。護士長是科室的管理者，除應具備扎實業務能力之外，還需充分掌握有關管理知識、技巧和專業發展動態等，經交流和學習不斷更新和改進管理及護理現狀，促進護士綜合素質及服務質量提升。②職業倦怠感及自我效能：職業倦怠感不僅會影響到護士身心健康，還會影響到護理隊伍穩定及護理質量，而自我效能感增加能提升護士的工作投入水平及質量。③安全文化態度：護士的安全文化態度反映出其對患者生命安全價值觀、信念和態度，和保溫護理的執行力以及護理質量有著緊密聯系，需要醫院和有關管理部門積極通過有效合理措施加強手術室護士安全文化方面宣傳教育，從根本方面改善其安全文化認知，促使其主動提供保溫護理等，進而減少圍術期低體溫出現，確保患者安全。④認知現狀：護士對于保溫護理重要性認識屬于影響其實施護理態度重要因素，認知態度越高實施態度則越堅定，因此需要將圍術期有關保溫護理知識加入手術室護士繼續教育中，同時經分級培訓及考核方式提升其學習效果，進而提升術中的保溫護理服務質量。

綜上所述，手術室護士給圍術期患者開展保溫護理時會受到較多因素影響，需要針對各類因素開展合理干預措施以提升保溫護理執行率。