老年慢阻肺疾病護理中優質護理應用的效果觀察

王愛芬

（長治市人民醫院 呼吸與危重癥學科，山西 長治 046000）

0 引言

老年慢阻肺是作為臨床上比較常見的老年慢性肺部疾病，其發病和呼吸道有害氣體的吸入有著重要關聯，在機體不斷吸入固體顆粒時，免疫系統遭受到了很大破壞[1]。患者在患上慢阻肺以后，會出現多種典型癥狀，包括呼吸困難、胸悶、以及咳嗽咳痰等，根據這些癥狀的嚴重程度可以對慢阻肺的病情進行判斷。目前針對慢阻肺所采取的治療措施是以控制急性發作為主，在控制急性發作以后，患者的肺功能仍然有可能出現功能性減退，因此需要采取必要的護理措施來規避生活誘因，保證治療效果[2]。基于此我院對老年慢阻肺疾病患者在護理工作中實施優質護理，取得了良好應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以長治市人民醫院2017年5月至2019年5月所收治的120例老年慢阻肺患者作為此次研究對象，按照隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組。其中對照組60例患者中，男35例，女25例，平均年齡（67.22±4.25）歲，平均病程（6.17±1.23）年。觀察組男34例，女26例，平均年齡（67.28±4.2）歲，平均病程（6.52±1.21）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究所選入的患者皆符合老年慢阻肺診斷標準，并且排除一些惡性腫瘤、心肺功能不全以及認知功能障礙患者。經過本院倫理委員會批準，并且在患者及其家屬都知情同意后開展此次研究。

1.2 方法。對照組實施常規護理方案，主要內容包括病情監測、用藥指導以及基礎護理等。觀察組在對照組基礎上另行實施優質護理方案，主要內容如下。①優質基礎護理：對患者心率、血壓以及呼吸等生命體征進行動態監測，根據病情變化情況作出評估分析，為后續治療方案提供臨床依據；對呼吸衰竭先兆提高警惕，必要時采取提前預防和準備措施；保持患者呼吸道暢通，讓患者維持1 L/min的吸氧，所吸氧氣濃度應該為25%～30%；針對痰液粘稠的患者，在患者吸痰過程中應該給予氣道濕化，同時雙手按壓患者背部拍背，幫助患者順利排出痰液；指導并且督促患者科學合理用藥，讓患者按時按量杜絕隨意改藥停藥，同時向患者講解用藥治療的意義和重要性，提高患者用藥依從性，并且密切觀察患者用藥后是否出現不良反應，并且做好記錄。②優質心理護理：護理人員加強和患者的溝通交流，了解患者的心理特點，掌握患者的心理變化，從而采取對癥護理措施；針對抑郁情緒較重的患者，護理人員需要鼓勵患者大膽說出自己內心感受，指導患者正確宣泄情緒；對于焦慮緊張的患者，護理人員應該對其進行疏導，解答患者疑慮，多講解一些成功案例幫助患者樹立起治療信心；指導患者掌握正確的方法來進行自我調節，比如通過圖書、音樂療法、放松訓練以及深呼吸等方法進行注意力轉移，有效改善患者不良情緒。③健康指導：通過文字、視頻以及現身說教等方法患者實施多種形式的健康教育，對一些老年慢阻肺的生活誘因和避免方法進行講解，宣講一些配合治療的護理方法等；告知患者在生活中需要做到及時添衣減被，并且戒煙戒酒，養成良好的生活方式；指導患者掌握科學的睡眠方法；指導患者在休息中保持舒適體位。④康復訓練：根據患者恢復情況制定出患者康復訓練計劃，進行呼吸功能訓練指導，注重訓練的循序漸進和由弱至強，增強患者體質，改善患者抗病能力。

1.3 觀察指標。肺功能判定：護理干預后對患者肺功能各項指標進行測量，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）等。生活質量評定：采用生活質量評定量表（SF-36）對患者護理干預后的生活水平進行評估，該量表包括患者物質功能、心理能力、生理狀況以及社會能力等4個條目，滿分為100分，患者得分越高代表生活質量越好。不良情緒評定：利用Zung焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者治療期間的不良情緒進行評估，單個量表滿分為100分，患者得分越高代表負面情緒越為嚴重。護理滿意度評定：采用研究人員自制調查問卷對患者護理滿意度進行調查，分為滿意、一般以及不滿意三個層次，護理滿意度=滿意+一般/總例數。

1.4 統計學意義。在得出研究數據后，利用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，計量數據和計數數據分別采用（±s）、（n，%）進行表示，實施t、χ2檢驗，當P＜0.05時，代表組間數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能對比。護理干預后，觀察組患者FVC、FEV1、PEF各項指標明顯優于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

組別 例數 PEF（L/min） FEV1（L） FVC（%）對照組 60 6.55±1.66 2.02±0.63 69.44±7.52觀察組 60 7.82±1.92 2.93±0.75 77.34±8.27 t - 3.876 7.196 5.475 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分對比。護理干預后，兩組患者均有著較高的生活質量，研究發現，對照組生活質量評分為（66.18±4.15）分，觀察組生活質量評分為（78.25±1.38）分，兩組患者生活質量評分對比差異有統計學意義（t=21.378、P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良情緒評分對比。護理實施后兩組患者不良情緒均得到了不同程度的改善，觀察組不良情緒評分明顯低于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者不良情緒評分對比（±s）

表2 兩組患者不良情緒評分對比（±s）

組別 例數 SDA SAS對照組 60 54.55±3.13 56.18±4.14觀察組 60 42.28±4.15 45.22±4.22 t - 18.284 14.361 P - ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者護理滿意度對比。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

老年慢阻肺患者會受到疾病的長期影響，生活質量產生嚴重下降，這也會導致患者出現一些負面心理，產生抑郁焦慮等不良情緒。這些負面情緒不僅會影響患者工作生活，同時也會對患者治療依從性產生不利影響，整體治療預后效果較差[3]。另外老年患者耐受力和心理都比較脆弱，如果護理不當很容易對患者造成其他負面影響。而優質護理是對常規護理的細致優化，堅持以患者需求和感受為中心，從心理指導、體位護理、生活護理、康復訓練以及健康指導等多個環節來滿足患者多種護理需求，提高患者在治療過程中的耐受程度，緩解患者心理不良情緒，減少患者生理上的不適，提高患者的治療依從性，對病情治療和預后作出有效改善[4]。

在此次研究中，觀察組患者的肺功能各項指標明顯好于對照組（P＜0.05），這主要是因為優質護理在治療的同時，注重對一些生活誘因的觀察，預見性的發現生活中的一些風險因素，護理人員從而積極地去采取預防措施，避免一些不良反應，鞏固了治療效果，對患者的肺功能實施有效保護。其次觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為優質護理對患者實施全方位并且細致的護理服務，確保患者掌握更多的疾病認知、生活注意事項以及一些自我護理技能，讓患者生活水平明顯提高。此外觀察組不良情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05），這主要是因為優質護理中的健康宣教能夠加強護理人員和患者之間的溝通，對患者一些疑慮進行解答，消除緩解一些負面情緒，增強患者的治療信心。觀察組的護理滿意度也要明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為優質護理能減輕患者的生理和心理負擔，讓患者在全面護理中養成一種良好的遵醫行為和正確的生活習慣，對護理人員產生一種心理依賴，產生更高的護理工作認可滿意度。老年慢肺阻一些不良原因較多，在護理工作只有對各項護理內容進行明確，并且將護理方法貫徹到患者生活中，以患者為中心，提供全面優質的護理服務，才能促進患者預后的有效改善[5]。

綜上所述，針對老年慢阻肺患者，在護理工作中實施優質護理，能夠明顯改善患者肺功能，提高患者的生活質量以及對護理工作的認可滿意度，并且對患者的不良情緒進行緩解疏通。