血清特異性免疫球蛋白G聯合血清特異性免疫球蛋白E對于兒童過敏性紫癜病因探尋及其對治療指導意義的研究

林雪霞，岑金

（1.陽江市婦幼保健院 兒科保健科，廣東 陽江 529500；2.陽江市婦幼保健院 兒科，廣東 陽江 529500）

0 引言

過敏性紫癜（HSP）屬于兒童常見疾病，主要由血液外滲導致[1]。HSP可累及多個器官系統，常見皮膚、關節等，多發于兒童。HSP病因較為復雜，有研究顯示其與食物、藥物、花粉、蟲咬、感染等密切相關，大部分患者無法找到明確的病因[2]。本研究旨在探討血清特異性免疫球蛋白G（sIgG）聯合血清特異性免疫球蛋白E（sIgE）對于兒童HSP病因探尋及其對治療指導意義的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取陽江市婦幼保健院2016年1月至2020年12月50例HSP患兒，男30例，女20例，年齡2～13歲，平均（6.43±1.12）歲。本研究經患者及家屬同意及醫院倫理委員會批準。診斷標準：參照《兒童過敏性紫癜治療進展》[3]中診斷標準。納入標準：①符合上述診斷標準者；②生命體征平穩及意識清晰者等。排除標準：①合并嚴重精神類疾病者；②檢測前使用過糖皮質激素或免疫抑制劑者等。

1.2 方法。采集標本，抽取患兒空腹靜脈血3 mL，離心分離血清，置于低溫環境保存備用。采用sIgG抗體檢測試劑盒檢測食物過敏原。使用過敏原sIgG抗體檢測試劑盒在全自動化學發光儀器上檢測。tIgE發光值通過化學發光法檢測。

1.3 觀察指標。①分析雞蛋、牛奶、海蝦、海魚、花生、大豆不同分級的總陽性率。②分析戶塵螨、豚草花粉等5種吸入性過敏原不同分級的總陽性率。③混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽性率比較、和食物過敏原sIgE陽性率比較、和吸入性過敏原sIgE陽性率比較、和單純性HSP的食物過敏原tIgE陽性率比較。

1.4 統計學分析。數據錄入SPSS 22.0軟件中分析，用[n(%)]表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 食物過敏原sIgE檢測結果。食物過敏原sIgE檢測陽性患兒共23例，總陽性率為46.00%。牛奶和花生是主要陽性食物。僅1種食物過敏原sIgE陽性患兒12例（24.00%），2種食物過敏原sIgE陽性患兒8例（16.00%），3種及以上食物過敏原sIgE陽性患兒3例（6.00%），見表1。

表1 食物過敏原sIgE檢測結果[n(%)]

2.2 吸入性過敏原sIgE檢測結果。吸入性過敏原sIgE陽性共23例，總陽性率為46.00%，塵螨、霉菌以及豚草花粉是主要陽性過敏原，中重度敏感的吸入性過敏原是霉菌和塵螨，見表2。

表2 吸入性過敏原sIgE檢測結果[n(%)]

2.3 混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽性率、和食物過敏原sIgE陽性率、和吸入性過敏原sIgE陽性率、和單純性HSP的食物過敏原總IgE（tIgE）陽性率比較。混合性HSP食物sIgG陽性率和單純性HSP組相比、混合性HSP食物過敏原sIgE陽性率和單純性HSP組相比、混合性HSP吸入性過敏原sIgE陽性率和單純性HSP組相比、混合性HSPtIgE陽性率和單純性HSP組相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽性率、和食物過敏原sIgE陽性率、和吸入性過敏原sIgE陽性率、和單純性HSP的食物過敏原tIgE陽性率比較[n(%)]

3 討論

兒童HSP主要臨床表現是關節腫痛、皮膚紫癜等，感染（細菌、病毒）、食物（牛奶、雞蛋）、藥物、疫苗接種等都有可能是致敏因素[4]。HSP的發病機制復雜，目前未見明確解釋，且病情遷徙反復，給臨床預防和治療造成一定的困難。

可通過定量檢測血清中IgE水平對患兒易感性過敏原進行分析，并及時采取針對性的預防措施。過敏原與肥大細胞表面的IgE啟動信號傳導機制，導致機體發生變態反應，進而造成了小血管的炎性損害[5]。

本研究中吸入性過敏原陽性率較高。既往研究結果表明，由于吸入性過敏源無法防止接觸，因此其是導致HSP復發的主要原因[6]。本研究中牛奶和花生的sIgE檢測陽性率較高，可能是因為牛奶蛋白是過敏的常見因素。另外本研究中結果顯示，霉菌、塵螨以及豚草花粉為常見吸入性過敏原，中重度敏感的吸入性過敏原是霉菌和塵螨，提示螨在HSP發病中起一定作用，與趙晨等[7]研究報道類似。降低相對濕度是控制螨較為有效的方法，對于潮濕地區可使用吸濕機、清洗晾曬枕頭床墊等方法減少螨蟲滋生。食物不耐受與HSP的首發及復發均相關，食物sIgG水平在HSP患兒中較高，通過檢測其水平可指導患兒飲食，從而降低食物源性過敏。本研究結果顯示，混合性HSP和單純性HSP的食物sIgG陽性率、食物過敏原、吸入性過敏原sIgE陽性率、單純性HSP的食物過敏原tIgE陽性率比較差異無統計學意義，表明兒童HSP的發生與食物不耐受密切相關，與張雨萌等[8]研究結果相符。綜上所述，食物不耐受和過敏原同時檢測可有效確定HSP患兒的致病因素，防止疾病反復發作，對HSP患兒的防止具有積極作用。