中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

劉湛一

（廣州市海珠區(qū)南石頭街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科，廣東 廣州 510280）

0 引言

近年來(lái)人們患高脂血癥的幾率日益提高，而高脂血癥是引起心血管疾病的主要因素，而冠心病心絞痛是其中一種。冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈功能改變、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的心肌功能障礙或心肌缺氧、缺血的一種臨床上常見的綜合癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到人們的身體健康，因此務(wù)必要有效控制冠心病心絞痛的發(fā)展[1-2]。常規(guī)西藥治療法可以起到一定療效，但治療效果并不十分理想，因此我院以中西醫(yī)結(jié)合為主治療方案對(duì)63例冠心病心絞痛患者進(jìn)行療效分析（另有63例采用常規(guī)西藥療法），取得明顯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月到2021年5月廣州海珠區(qū)南石頭街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心冠心病心絞痛患者126例作為研究對(duì)象，均符合病理組織學(xué)和基因組學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者以隨機(jī)數(shù)法分為兩組各53例，對(duì)照組使用西藥治療法，實(shí)驗(yàn)組使用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中對(duì)照組男44例，女19例，年齡43～72歲，平均（51.75±5.35）歲；實(shí)驗(yàn)組男42例，女21例，年齡44～71歲，平均（52.29±5.41）歲，兩組患者生理狀況相似，臟器功能、血象和心電圖情況良好，一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），擁有較強(qiáng)的可比性。所有研究對(duì)象均簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法。對(duì)于兩組患者分別實(shí)施相應(yīng)治療方案，給予對(duì)照組患者西藥治療。給予實(shí)驗(yàn)組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，其具體方法如下：

（1）西藥治療給予對(duì)患者單硝酸異山梨醇酯片、阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。其中，每日服用100 mg阿司匹林腸溶片，口服。每日服用20 mg單硝酸異山梨醇酯片，口服，持續(xù)服用14 d。

（2）中西醫(yī)結(jié)合治療在西藥治療的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用中藥治療。選取瓜萎薤白半夏湯為主治療方案，抓?。捍ㄜ?0 g，紅花10 g，薤白10 g，制半夏10 g，丹參15 g，瓜蔞15 g，一日一劑，分早晚兩次，用水煎服，持續(xù)服用14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，NYHA心功能級(jí)別降低兩級(jí)的時(shí)間、冠心病心絞痛療效、高切全血黏度、血脂復(fù)常時(shí)間、低切全血黏度、絞痛發(fā)作中斷的時(shí)間、血脂指標(biāo)、纖維蛋白原。臨床治療效果可以分為：顯效（治療后患者心絞痛癥狀全部消失，心電圖ST段恢復(fù)正?；蛐慕g痛發(fā)作次數(shù)下降大于80%），有效（治療后患者心絞痛癥狀有所減輕，改善50%以上，心電圖ST段恢復(fù)大于0.5mm或心絞痛發(fā)作次數(shù)下降50%～80%），無(wú)效（治療后患者心絞痛癥狀無(wú)變化或有所加重），總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。根據(jù)治療后患者身體狀況對(duì)126例患者進(jìn)行療效評(píng)定，對(duì)照組63例患者中治療顯效率26.98%、總有效率77.78%。實(shí)驗(yàn)組63例患者中治療顯效率79.37%、總有效率98.41%明顯高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)反應(yīng)。觀察兩組患者冠心病心絞痛療效、高切全血黏度、低切全血黏度、血脂指標(biāo)、纖維蛋白原，得出實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均相較對(duì)照組改善明顯，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）高切全血黏度（mpa.s）低切全血黏度（mpa.s）纖維蛋白原（g/L）對(duì)照組 63 治療前 6.61±0.52 4.71±1.04 6.23±1.27 7.16±1.96 4.74±1.25治療后 6.31±0.35 4.33±0.89 5.56±0.67 6.76±0.57 4.15±0.78實(shí)驗(yàn)組 63 治療前 6.60±0.52 4.71±1.06 6.23±1.21 7.12±1.91 4.75±1.27治療后 5.53±0.14 3.75±0.55 4.56±0.23 5.55±0.26 3.20±0.12 P（治療后） - - 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 t（治療后） - - 3.130 4.400 11.205 15.330 15.489

2.3 時(shí)間指標(biāo)變化。對(duì)照組絞痛發(fā)作中斷的時(shí)間（1.46±0.25）d、NYHA心功能級(jí)別降低兩級(jí)的時(shí)間（13.56±0.13）d、血脂復(fù)常時(shí)間（8.56±1.5）d，實(shí)驗(yàn)組絞痛發(fā)作中斷的時(shí)間（3.66±0.88）d、NYHA心功能級(jí)別降低兩級(jí)的時(shí)間（17.86±0.67）d、血脂復(fù)常時(shí)間（11.35±1.39）d，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均相較對(duì)照組更優(yōu)，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 絞痛發(fā)作中斷時(shí)間NYHA心功能級(jí)別降低兩級(jí)的時(shí)間 血脂復(fù)常時(shí)間對(duì)照組 63 1.46±0.25 13.56±0.13 8.56±1.56實(shí)驗(yàn)組 63 3.66±0.88 17.86±0.67 11.35±1.39 P - 0.001 0.001 0.001 t - 19.088 50.008 10.599

3 討論

冠心病心絞痛是一種臨床上常見的綜合癥，由冠狀動(dòng)脈功能改變、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌功能障礙或心肌缺氧、缺血[3-4]。阿司匹林腸溶片適應(yīng)證為阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用；單硝酸異山梨酯片又名消心痛片，適應(yīng)證有冠心病的長(zhǎng)期治療、心絞痛的預(yù)防等。在對(duì)于冠心病心絞痛的西藥治療中，通常選擇該兩種藥物。而在中醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛主要是由血?dú)馐д{(diào)以致痰淤結(jié)導(dǎo)致，應(yīng)當(dāng)予多種藥物合用以梳理肝氣、調(diào)理血行[5-6]。瓜蔞性甘寒，具有清肺熱、清胃熱、祛痰通氣、開胸散結(jié)的功效，可用瓜萎、薤白組成補(bǔ)腎活血方。半夏性溫，具有祛濕化痰，開結(jié)消宿的功效[7-8]。瓜蔞、半夏，一脾一肺，一寒一暖，相輔相制，對(duì)改善血脂代謝，增進(jìn)體力，提高治療療效有顯著效果。

在本次研究中，不難看出治療有效率，實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。冠心病心絞痛療效、高切全血黏度、低切全血黏度、血脂指標(biāo)、纖維蛋白原，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均相較對(duì)照組改善明顯，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。絞痛發(fā)作中斷的時(shí)間、NYHA心功能級(jí)別降低兩級(jí)的時(shí)間、血脂復(fù)常時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均相較對(duì)照組更優(yōu)，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，以中西醫(yī)結(jié)合為主方案治療冠心病心絞痛可以明顯提高患者的生存增益和治療的安全性，為冠心病心絞痛患者的治療提供了新的治療選擇。