奧扎格雷鈉加血栓通治療急性腦梗塞患者的臨床療效及安全性

王艷芬

（河北省正定縣人民醫院，河北 石家莊 050800）

0 引言

急性腦梗塞是一種常見的臨床疾病，相關病理學研究顯示，急性腦梗塞是一種病理機制較為復雜的臨床疾病，基本病因為動脈硬化，動脈炎、藥源性（可卡因、安非他明）等因素也可作為急性腦梗塞的發病誘因，還有少量患者發病機制不明確[1-2]。急性腦梗塞患者常常于休息、睡眠中發病，且發病往往沒有先兆，極高的死亡率和致殘率，故尋求一種臨床效果較為顯著的方案對改善患者的生命質量具有重要意義[3]。本研究選取156例急性腦梗塞患者進行分組，并分別給予奧扎格雷鈉加血栓通治療和單用奧扎格雷鈉進行治療，進行觀察對比，獲得了一定成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取河北省正定縣人民醫院2018年3月至2020年2月內所收治的156例急性腦梗塞患者作為研究對象，所有患者都屬于24 h內發病，經診斷均符合第9屆腦血管病會議修定標準與《中風病診斷及療效評定標準》中的相關診斷標準，且患者均為首次發病。本研究按照隨機法進行分組，分為觀察組與對照組，每組各78例，其中觀察組男48例，女30例，年齡46～76歲，平均（60.17±6.23）歲；對照組男44例，女34例，年齡49～76歲，平均（61.26±3.45）歲。兩組患者年齡、性別及發病時間等一般資料差異無統計學意義（P＞0.01），具有可比性。

1.2 治療方法。觀察組與對照組都使用藥物常規治療，例如神經內科控制顱內壓、血管擴張劑以及抗血小板聚集等，除此之外，對照組患者采用奧扎格雷鈉進行治療：奧扎格雷鈉80 mg用500 mL生理鹽水稀釋，靜脈滴注，2次/天，以2周為一療程；觀察組則在對照組治療的基礎上采用血栓通進行治療：血栓通400 mg用 5%葡萄糖溶液500 mL稀釋，靜脈滴注，1次/天，以2周為一療程。

1.3 觀察指標。依據《臨床療效評定標準》進行評定：評分減少90%以上為基本痊愈級別；評分減少46%～89%之間，為顯著進步級別；評分減少18%～45%間為進步級別；若評分減少至18%之下則對應無效級別。在患者治療前后由指定醫護人員對患者進行神經功能缺損評分（NIHSS）、腦卒中神經功能缺損程度評分（NFDS），兩組評分均以分值顯示越低，患者的臨床體征越好。對患者在用藥治療中的不良反應發生情況進行對比分析。

1.4 統計學處理。通過軟件SPSS 22.0進行數據統計。計量資料應用（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料用%表達，并采用χ2方式進行檢驗，以P＜0.01，代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效。對比兩組患者的治療效果得出，觀察組的治療總有效率為89.7%，而對照組66.7%相對低于觀察組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.01），組別間存在明顯區別，實驗結果見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效對比[n（%)]

2.2 癥狀評分。對比兩組患者的NIHSS和NFDS評分得出，兩組患者的NIHSS和NFDS評分經相關治療后均見顯著改善，其中觀察組顯著優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.01），組別間存在明顯區別，實驗結果見表2。

表2 兩組患者的NIHSS和NFDS評分對比分析（±s）

表2 兩組患者的NIHSS和NFDS評分對比分析（±s）

注：與對照組比較P＜0.01，差異有統計學意義。

組別 例數 NIHSS評分 NFDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 78 12.77±3.26 2.53±0.57 15.59±2.54 5.11±1.65對照組 78 12.74±3.23 4.83±0.80 15.55±2.78 8.55±2.12

2.3 不良反應。觀察組的不良反應發生率為3.8%，與對照組的6.4%對比，組間數據差異無統計學意義（P＞0.01），組別間不存在明顯區別，見表3。

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死在中老年患者中屬于極其常見的疾病，據大量統計數據顯示，其致殘率和病死率都排在中老年疾病前端[4-5]。在中醫學中，腦梗塞被認為屬于“中風”范疇，病機主要為氣虛血瘀，故要以益氣活血主要治療方向。血栓通屬于三七參提取物，具有益氣、活血、化瘀、活絡等功效，可有效疏通經絡、益氣活血，且其成分中三七總皂苷主要包含人參皂苷Rg1、Rb1和Re，可有效保護腦細胞缺氧所致損傷，促進血液循環，縮短凝血時間，抗動脈粥樣硬化。除此之外，血栓通還有增加外周血管灌流量及頸動脈血流量，消除自由基，起到抗炎功效[6-8]。奧扎格雷鈉屬于一種強力血栓素合成酶阻抑劑，其具有較高選擇性，有效提高血栓素合成酶活性，避免血栓產生，有利于腦血管擴張，同時降低血液粘稠情況，改善、抑制腦血管痙攣，提高抗血小板凝聚功能，進而起到提升腦血流量效果[9-12]。

本次實驗結果顯示，采用奧扎格雷鈉聯合血栓通的實驗組的臨床療效、NIHSS和NFDS評分均顯著優于對照組，而不良反應沒有顯著差異，分析認為，采用聯合治療可以更好發揮臨床效果。

綜上所述，采用奧扎格雷鈉加血栓通治療急性腦梗塞患者臨床效果顯著，并且顯著改善患者的臨床癥狀，具有較高的治療有效性和安全性。