紅霉素和阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效探討

孔祥玉

（武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎屬于小兒高發(fā)疾病，是獲得性肺炎之一，肺炎支原體為最主要病原。患兒多存在咳嗽、高熱、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，且病情發(fā)展極快，若不對(duì)患兒予以及時(shí)有效治療則極可能造成肺氣腫、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，嚴(yán)重情況下甚至造成患兒死亡[1]。臨床對(duì)于肺炎支原體肺炎患兒多實(shí)施大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，其中又以阿奇霉素以及紅霉素最為常見，但是在藥物具體使用方法上臨床卻仍存在爭(zhēng)議[2]。本文探索分析了小兒肺炎支原體肺炎治療中紅霉素和阿奇霉素序貫治療的應(yīng)用價(jià)值，以期提升疾病治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時(shí)間為2019年6月至2020年6月，將92例支原體肺炎患兒納入研究，等分為各46例的對(duì)照組以及研究組。研究組中，男25例，女21例，年齡1～10歲，平均（4.31±1.02）歲，病程1～10 d，平均（5.06±1.03）d。對(duì)照組中，男24例，女22例，年齡1～9歲，平均（4.28±1.08）歲，病程1～12 d，平均（5.11±1.08）d。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合臨床對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒存在不同程度的咳嗽、發(fā)燒等癥狀；③患兒年齡在14歲以下；④患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)此次調(diào)查知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器官疾病或心腦血管疾病患兒；②其他病原體致使的肺炎患兒；③存在其他肺部疾病或呼吸道疾病者；④對(duì)此次研究中所用藥物存在過敏反應(yīng)患兒；⑤配合度不佳或中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法。對(duì)照組：實(shí)施紅霉素治療將注射用乳糖酸紅霉素（30 mg/kg）于200 mL葡萄糖注射液（5%）混合，給予患兒靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療一周。研究組：實(shí)施紅霉素和阿奇霉素序貫治療將阿奇霉素（10 mg/kg）于200 mL葡萄糖注射液（5%）混合，給予患兒靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療3 d；停藥四天后給予患兒阿奇霉素片口服治療，10 mg/kg，一日一次，連續(xù)治療3天。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。在治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒病癥恢復(fù)情況進(jìn)行分析對(duì)比，將治療結(jié)果進(jìn)行等級(jí)劃分，對(duì)比總有效率；對(duì)比兩組患兒臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，其中主要包括退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間等；對(duì)比兩組患兒治療期間惡心嘔吐、乏力、局部疼痛、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0，其中（±s）表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)對(duì)比，（n）%表計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)對(duì)比，若計(jì)算數(shù)據(jù)顯示P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比。治療后研究組總有效率為95.65%，對(duì)照組總有效率為78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.133，P=0.013），詳細(xì)信息見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比。治療結(jié)束后，研究組患兒退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間等各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均與對(duì)照組相比更為理想，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)信息見表2。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：相比對(duì)照組，★P＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間 住院時(shí)間研究組 46 1.15±0.35★ 3.17±0.92★ 5.03±0.82★ 9.05±2.24★對(duì)照組 46 3.04±0.76 7.26±1.19 7.21±1.18 14.36±2.97

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。研究組患兒發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率為10.87%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.526，P=0.468），詳細(xì)信息見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是威脅患兒生命健康的關(guān)鍵病癥，發(fā)病時(shí)間不受限，該病的發(fā)生主要是支原體感染所致，同時(shí)也與患兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、抵抗力較弱有關(guān)[3]。小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生不僅會(huì)造成患兒咳嗽、發(fā)熱，還有可能損傷患兒心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)，阻礙患兒健康成長(zhǎng)，因此必須對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)有效治療[4]。抗生素藥物治療是臨床首選方法，但是由于患兒年齡較小，多數(shù)身體機(jī)能發(fā)育仍不成熟，因此在藥物種類選擇方面需格外小心，最大限度地避免藥物損傷患兒身體機(jī)能。在諸多抗生素中，紅霉素以及阿奇霉素成為使用最為廣泛的藥物，能夠阻斷轉(zhuǎn)肽酶以及核糖核酸位移，有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到良好殺菌效果[5]。由于血清內(nèi)相對(duì)濃度較高，因此紅霉素在進(jìn)入人體后可以在短時(shí)間內(nèi)緩解支原體血癥，但是由于患兒炎癥細(xì)胞、組織細(xì)胞中紅霉素濃度不高，故而對(duì)于支原體肺炎治療效果整體上并不理想[6]。不僅如此，患兒在治療過程中易出現(xiàn)皮疹、乏力、惡心嘔吐等一系列并發(fā)癥，增加患兒痛苦，安全性有待提升[7]。阿奇霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，抑制支原體活性作用明顯，組織滲透性良好，且相較于非炎癥部位，該藥物在炎癥細(xì)胞內(nèi)的濃度更高，因此治療效果明顯，可有效縮短治療時(shí)間[8]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，治療后研究組總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的78.26%（χ2=6.133，P=0.013），數(shù)據(jù)表明，紅霉素、阿奇霉素序貫治療能夠明顯提升治療有效率，效果理想。研究組患兒退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組相（P＜0.05），說明研究組治療方法可以有效抑制炎癥，緩解患兒痛苦，改善患兒呼吸功能，縮短治療時(shí)間。而在治療安全性方面，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%，低于對(duì)照組10.87%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.526，P=0.468），說明紅霉素治療基礎(chǔ)上紅霉素的加入并不會(huì)造成不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，治療安全性得以保障。

綜上所述，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒實(shí)施紅霉素和序貫治療效果更為明顯，可以有效緩解患兒臨床病癥、縮短治療時(shí)間、促進(jìn)患兒快速康復(fù)，且安全性高。