不同降壓方案治療原發性高血壓的臨床效果比較

鐘海明

（廣東省湛江市徐聞縣人民醫院，廣東 湛江 524100）

0 引言

原發性高血壓作為一種十分常見的疾病，該疾病具有發病時間長、病情變化大等特點，屬于一種老年多發疾病[1-2]。如果該疾病不及時進行干預，很有可能引發其他疾病，藥物治療是控制高血壓的有效手段，因為降壓治療的主要目的不是為了改善血壓值，而是通過降低血壓來延緩腦卒中、心肌梗死等疾病，防止各種心腦血管疾病并發癥的發生。一般來說，高血壓患者的血壓水平越高，發生危險的可能性就越大，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為廣東省湛江市徐聞縣人民醫院在2018年9月至2020年9月收治的原發性高血壓患者，共100例。納入標準：①所有的患者均符合原發性高血壓的診斷標準。②所有的患者臨床資料完整。③患者均簽署了知情同意書。排除標準：①患者有肝腎功能障礙。②患者患有精神疾病。③患者免疫系統受到影響。按照隨機對等分為觀察組與對照組，每組各50例，其中觀察組男24例、女26例，年齡在46～81歲，平均（59.45±18.55）歲。對照組男27例、女23例，年齡在45～83歲，平均（59.51±19.66）歲。觀察比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組進行硝苯地平緩釋片和氫氯噻嗪聯合治療：硝苯地平緩釋片選用浙江泰利森藥業公司提供的，規格為20 mg，國藥準字為H19991088，服用劑量為每天2次，每次20mg。氫氯噻嗪選用華北制藥公司提供的，規格為25 mg，國藥準字為H20033412，服用方式為口服治療，每天服用2次，每次服用25 mg，治療周期為14 d。觀察組進行硝苯地平緩釋片和卡托普利聯合治療：硝苯地平緩釋片服用方式同對照組，卡托普利選用科迪藥業公司的提供的，該藥物的國藥準字為H13020850，服用方式為口服治療，1 d服用2次，每次服用25 mg。所有患者用藥期間應該保持情緒穩定，適當進行運動，合理進行飲食。

1.3 臨床觀察指標。分析兩組人員的治療效果：①顯效：舒張壓下降的水平大于等于10 mmHg，同時達到正常水平。或者舒張壓沒有下降到正常水平，但是下降了超過20 mmhg②有效：舒張壓的下降的水平不到10 mmHg，但是已經達到了正常水平。③無效：患者的情況沒有改善。分析對比兩組人員的血壓狀況：具體包括患者的收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學分析。將100例原發性高血壓患者的數據采用SPSS 20.0軟件處理，以（±s）表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組人員的治療效果。觀察組人員有效率96%比對照組的86%顯著較高，觀察組比對照組治療效果顯著較高，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組人員血壓心率對比。觀察患者治療前的收縮壓和舒張壓（171±19）mmHg、（108±8）mmHg與對照組的舒張壓與收縮壓（104±6）mmHg、（170±16）mmHg比較差異顯著，觀察患者治療后的收縮壓和舒張壓（120±13）mmHg、（71±5）mmHg與對照組治療后（85±5）mmHg、（141±12）mmHg相比顯著較優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組人員血壓心率對比（±s）

表2 兩組人員血壓心率對比（±s）

治療后舒張壓觀察組 50 171±19 108±8 120±13 71±5對照組 50 170±16 104±6 141±12 85±5 t - 0.285 2.828 8.393 14.000 P - 0.776 0.006 0.001 0.001組別 例數 治療前收縮壓治療前舒張壓治療后收縮壓

3 結論

原發性高血壓作為一種非常常見的心內科疾病，該疾病通常伴隨著多種不同的并發癥，嚴重的還會引發心肌梗死和嚴重腎臟損傷等，甚至還會造成患者的死亡。其對患者的正常生活和工作有著嚴重的影響，在一定程度上也降低了患者的生活水平[3-4]。原發性高血壓通常也會引發其他的心腦血管疾病，因此在治療干預的過程中，也要隨時的對患者的血壓就進行檢測，從而有效的降低患者死亡率和并發癥，促進患者的恢復。一般對于該疾病的治療需要對患者的血壓進行控制[5-7]，從而防止疾病惡化。這種原發高血壓不能全面治愈，只是可以在一定程度上控制患者的血壓，但是患者經過長期服用高血壓藥物治療以后，雖然血壓能夠得到一定的控制，但是單一的藥物治療方案效果不佳，所以本研究將幾種藥物聯合進行使用，對兩種藥物的聯合使用情況進行分析對比。

目前臨床對原發性高血壓的治療主要還是藥物治療，藥物治療的能夠在一定程度度控制血壓的升高，防止出現心腦血壓并發癥和各種不良反應。硝苯地平緩釋片的利用主要就是通過多種阻滯鈣通道使患者的血管得到擴張，從而減輕血管負性肌力，讓松弛的血管變得更加平滑，達到降壓的目的；氫氯噻嗪作為一種利尿劑，該藥物的使用能夠有效降低患者血液中國的水分含量，讓患者的血管中壓力降低，起到良好的血小球過濾目的，防止心血管疾病發生，單一的藥使用，能夠降低血壓，但是在降低血壓力度方面存在一些欠缺。而卡托普利作為血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠在使用的過程中，有效的防止血管緊張素轉化，舒緩血壓，促進血液循環，防止醛固酮的分泌[8-10]，避免水鈉潴留發生，硝苯地平緩釋片和卡托普利聯合進行使用，能夠有效的起到抑制血管緊張素II受體作用，對于降壓具有良好的效果，而且使用起來更為穩定，不僅具有顯著的效果，而且還能防止不良事件的發生，提高患者的用藥依從性。本次研究結果顯示，觀察組人員有效率96%比對照組的86%顯著較高，觀察組比對照組治療效果顯著較高（P＜0.05），觀察患者治療前的收縮壓和舒張壓（171±19）mmHg、（108±8）mmHg與對照組的舒張壓與收縮壓（104±6）mmHg、（170±16）mmHg比較差異顯著，觀察患者治療后的收縮壓和舒張壓（120±13）mmHg、（71±5）mmHg與對照組治療后（85±5）mmHg、（141±12）mmHg相比顯著較優（P＜0.05）。根據以上研究發現，硝苯地平緩釋片和氫氯噻嗪聯合治療的效果比硝苯地平緩釋片和卡托普利略顯較差，這就充分說明，硝苯地平緩釋片和卡托普利聯合用藥，能夠體現出良好的降壓效果，防止血壓緊張素轉化，從而通過有效的手段實現血管擴張，保證血管平滑肌，降低血壓。

綜上所述，將硝苯地平緩釋片和卡托普利應用于原發性高血壓患者治療過程中，治療效果顯著，可以有效緩解、控制患者病情，保證患者的用藥安全，降低血壓，減少各種并發癥發生，促進患者的血液循環，增強患者免疫力，防止心腦血管疾病發生。