探討不同程度糖尿病足潰瘍合并感染患者的臨床特點及治療

葉南，岳奕

（第九六四醫院，吉林 長春 130062）

0 引言

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者在臨床上常見的一種并發癥，在糖尿病的影響下，患者足部會表現出足部神經性病變、缺血性病變以及神經缺血性病變等，患者臨床上會出現不同程度的壞疽、潰瘍、感染等現象，會增加患者的截肢風險性。糖尿病足潰瘍具有非常高的致殘率，患者在未得到及時治療的情況下，嚴重時會形成大面積感染，給患者的日常生活和健康安全均帶來了非常嚴重地影響[1]。本次研究主要以糖尿病足潰瘍患者為對象，分析不同程度感的臨床特點及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取第九六四醫院2017年3月至2020年10月診治的80例糖尿病足潰瘍患者開展本次試驗研究，以患者臨床感染程度為依據，將80例患者劃分為3組，分別為輕度感染組30例，中度感染組26例和重度感染組24例。輕度感染組有男16例，女14例，年齡45～70歲，平均（53.65±6.39）歲。中度感染組有男14例，女12例，年齡46～68歲，平均（53.33±6.69）歲。重度感染組有男13例，女11例，年齡46～69歲，平均（53.44±6.49）歲。兩組一般資料，差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：與糖尿病足潰瘍臨床診斷標準相符合患者。排除標準：存在有意識障礙患者；存在有先天性心血管疾病患者；存在有臟器功能障礙患者。

1.2 方法。選取藥物為莨膽堿軟膏（生產廠商：南通百益制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025500）對患者局部進行外用，減輕早期炎癥反應，改善微循環。在為患者進行藥物治療過程中，需要控制好血糖；合并神經病變予營養神經治療；合并血管病變予擴血管；規范局部換藥，根據需要添加有效抗生素。觀察并對比三組的治療效果和預后效果，探討其中存在的關系等。

1.3 觀察指標。評估三組感染程度和治療效果：觀察記錄輕度感染組、中度感染組和重度感染組的治療費用、治愈時間和住院時間，三項指標均與臨床療效成反比。評估三組感染程度和潰瘍程度：應用Wanger方法對三組患者的潰瘍程度進行分級，其中0級表示患者有發生足潰瘍危險因素，但無潰瘍癥狀；1級表示患者存在表面破潰，但是未表現出感染癥狀，患者在臨床上主要表現為神經性潰瘍；2級表示患者出現穿透性潰瘍，感染影響到了患者的肌肉、關節和軟組織等；3級表示患者存在深度性感染，患者同時合并有骨髓炎等臨床癥狀；4級表示患者出現足部潰瘍的同時發生壞疽；5級表示患者足部出現大范圍潰瘍以及壞疽等臨床癥狀，觀察記錄三組各個級別存在患者例數，計算各項占比。評估三組預后效果：觀察記錄三組出現截肢、死亡和愈合的例數，計算各項占比。

1.4 統計學分析。數據分析取SPSS 19.0軟件，計量資料用（±s）表示，行F檢驗；計數資料用%表示，行和檢驗，（P＜0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 評估三組感染程度和治療效果。輕度感染組、中度感染組和重度感染組的治療費用、治愈時間和住院時間均呈現出增加趨勢，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 評估三組感染程度和治療效果（±s）

表1 評估三組感染程度和治療效果（±s）

組別 例數 治療費用（萬元）治愈時間（d） 住院時間（d）輕度感染組 30 1.35±0.05 27.46±7.45 8.57±8.35中度感染組 26 3.12±0.31 36.13±11.19 11.02±13.46重度感染組 24 5.47±0.41 54.13±16.35 26.24±17.89 F - 4.654 5.187 4.268 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 評估三組感染程度和潰瘍程度。輕度感染組的Wanger分級占比從低到高呈現出增加趨勢，中度感染組Wanger分級多為2級和3級，重度感染組感染的Wanger分級占比從低到高呈現出增加趨勢，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 評估三組感染程度和潰瘍程度[n(%)]

2.3 評估三組預后效果。輕度感染組、中度感染組和重度感染組的截肢發生率和死亡發生率均呈現出增加趨勢，組間差異有統計學意義（P＜0.05），愈合占比呈現出降低趨勢，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 評估三組預后效果[n(%)]

3 討論

糖尿病足病是糖尿病常見并發癥，該病在臨床上發生的主要病因有[2]：患者皮膚中含有的胰島素生長因子-1呈現出減少趨勢，血管病變、免疫障礙，循環障礙以及患者出現神經病病變，包括運動、感覺以及自主神經病變等。

全面分析對糖尿病足潰瘍患者預后效果產生影響的相關因素，根據分析結果，評估患者實際病情為其制定出具有個性化和差異化的治療措施具有積極意義，科學有效的臨床治療措施，有助于提升患者的治療效果，減少或者是避免患者出現截肢或者是死亡等現象。對于糖尿病足潰瘍患者來說，提高預后效果的重要措施為擴張下肢血管改善足部的血液供給，局部換藥及適時應用有效抗生素[3]。另外血糖水平也是對糖尿病足潰瘍患者預后效果造成影響的重要因素之一，為此，在為患者展開臨床治療中，醫護人員需加強對患者血糖指標的關注，需要嚴格控制血糖，從而提升患者治療效果和預后效果[4-5]。本次研究結果表明輕度感染組、中度感染組和重度感染組的治療費用、治愈時間和住院時間均呈現出明顯增加趨勢（P＜0.05）；輕度感染組的Wanger分級占比從低到高呈現出明顯減少趨勢（P＜0.05），中度感染組Wanger分級多為2級和3級，重度感染組感染的Wanger分級占比從低到高呈現出明顯增加趨勢（P＜0.05）；輕度感染組、中度感染組和重度感染組的截肢發生率和死亡發生率均呈現出明顯增加趨勢（P＜0.05），愈合占比呈現出明顯降低趨勢（P＜0.05）。說明分析糖尿病足潰瘍不同程度感染患者的臨床特點，為患者臨床治療提供正確、全面的指導意義具有積極意義[6-7]。

綜上所述，糖尿病足潰瘍患者感染程度越嚴重，其臨床治療愈越困難，對患者預后效果產生影響越大。因此，預防會比較有效，所以要重視對糖尿病患者進行足部的定期檢查，對預后進行評估，并且加強隨訪，加強足保護健康教育，以減少患者致死致殘率。