電針+玻璃酸鈉關節腔注射治療踝關節創傷性關節炎的臨床價值研究

林鋒培，蔡哲，陳添和

（惠州市中大惠亞醫院/中山大學第一附屬醫院惠亞醫院，廣東 惠州 516081）

0 引言

創傷性關節炎可發生在人體的各個關節處，主要是指關節在遭到創傷后所發生的的關節，構成關節的相關軟骨的結構及功能都會有一定程度的損傷[1]。踝關節處的創傷性關節炎多起因于扭傷，再加上患者之后日積月累活動，使踝關節面反復的摩擦，從而引起骨質的退化、變性，甚至發生骨質破壞和骨質增生等并發癥，最終影響患者的日常生活[2]。在踝關節創傷性關節炎的早期，可以選擇一些口服的抗炎藥來治療，但隨著病情的發展，單純的藥物治療已經不能改變關節處的損傷，需要藥物和儀器聯合使用，才能讓患者過上正常人的生活[3]。本文就針對電針和玻璃酸鈉聯合使用治療踝關節創傷性關節炎的臨床價值進行了討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗研究對象為惠州市中大惠亞醫院2019年6月至2020年12月收治的48例踝關節創傷性關節炎患者，采取隨機分組的方式分為觀察組與標準組，兩組各有24例患者。觀察組男13例，女11例，年齡40～85歲，平均（63.0±2.1）歲。標準組男11例，女13例，年齡40～85歲，平均（58.0±3.2）歲。經過仔細研究，所有研究對象均排除嚴重的器官功能損傷，符合本次研究的條件。另外觀察組和標準組踝關節創傷性關節炎患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 給予標準組踝關節創傷性關節炎患者玻璃酸鈉，注射的部位為關節腔，在注射前囑患者平躺在床上，呈現仰臥位，將患肢側關節腔的體表部位消毒，并進行局部的麻醉，選定針頭穿刺的位置以30°的角度入針，切記要將關節腔內的液體抽干凈，在入針過程中如遇阻礙，可以轉動針頭，變換角度。待關節腔內的積液抽空后，取玻璃酸鈉2.5 mL，于原位置將其注入關節腔內，玻璃酸鈉的用法為每周一次，共需治療四次。靜待五分鐘后，選用醫用的敷貼封住注射位置。囑患者緩慢的進行一些踝關節的運動，目的是讓藥物可以均勻的分布。醫護人員要細心觀察，一些患者在注射藥物后，會產生副作用，此時就要有針對性的及時處理，以免出現不利于治療的意外發生。

1.2.2 給予觀察組踝關節創傷性關節炎患者電針和玻璃酸鈉聯合治療的方案，即在標準組的治療方案的基礎上再加以電針治療，具體包括：同樣囑患者平躺于床上，在相應的位置上給予局部的消毒、麻醉，首先要在患者的患側選取三個穴位，例如陽陵泉與丘虛、三陰交與太溪、懸鐘與足臨泣，待得氣后，進行捻轉平補平瀉等手法，選用適當型號的電針儀，將三組穴位分別連接上，儀器的波型設定為連續波，頻率固定為1.2Hz，根據個人情況選擇適合的幅度。本次治療時間為30 min，5 d為一個療程，1 d一次，患者共需接受四個療程的治療。

1.3 觀察指標。在本次研究過程中，需要兩組患者分別對各自接受的治療方案效果進行評價，利用滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。另外，醫護人員要根據專業的評分標準，對患者治療前后感受到的疼痛感進行評分，測試分級標準為：①7～10分：患者有強烈的疼痛感，難以忍受，影響日常生活；②4～6分：患者能感到疼痛并且影響到了睡眠，但可以忍受；③3分及以下：患者自述輕微疼痛，可以忍受；④0分：表示患者無痛。

1.4 數據處理。對觀察組和標準組患者的所有數據使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，以患者滿意度為計數資料，采用卡方檢驗，若數據之間的P＜0.05，則代表觀察組和標準組患者在滿意度方面，具有統計學意義；疼痛評分則為計量資料，使用t檢驗。

2 結果

研究結果顯示，標準組患者的治療效果明顯要差于觀察組，并且經過評分對比，觀察組要明顯好于標準組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況如表1、表2。

表1 兩組踝關節創傷性關節炎患者滿意度比較[n（%）]

表2 兩組踝關節創傷性關節炎患者疼痛評分比較（±s）

治療后六個月觀察組 24 7.64±2.56 5.23±0.86 3.54±0.88 0.95±0.63標準組 24 7.63±2.35 6.34±1.34 4.78±1.46 1.57±0.95 t - 0.014 3.415 3.564 2.665 P - 0.989 0.001 0.009 0.011組別 例數 治療之前 治療后一個月治療后三個月

3 討論

踝關節創傷性關節炎是比較常見的一類關節炎，多發生于中老年人，多數人在早年間受傷后沒有對自身病情給予重視，隨著年齡的增長，骨質的老化，原本不明顯的癥狀逐漸顯現，影響到了患者的日常生活，為他們帶來了很多不便[4]。創傷性關節炎往往是由機械性損傷和生物性損傷相互作用所致，機械性損傷包括墜落、撞擊等超過關節所能承受的范圍，這類會使關節部位的軟骨難以恢復，是不可逆的損傷；而生物性的損傷主要包括正常的細胞衰老、凋亡等，這類損傷往往出現在創傷過后，引發繼發性改變時起作用。早期并沒有明顯的癥狀，但當病情進展到晚期時，就會出現關節疼痛，特別是活動后加劇；關節活動受限，例如活動的幅度和頻率等等[5]。如果不給予及時的處理，最終可能會出現滑膜炎、關節畸形、骨刺等并發癥[6]。

患有踝關節創傷性關節炎的病人一旦出現相應的癥狀就應及時接受治療，此時治療的主要目的是消除炎癥，逐漸改善患者的運動功能，以減緩病情的持續發展。對于病情較輕的患者，可以選擇比較保守的治療方法，例如口服藥物或通過一些理療的方式，就可以很好的緩解當前的病痛[7]。但對于癥狀比較嚴重的患者，常規的治療方式已經不能滿足需要了，只能考慮更加復雜的手段，例如本文提到的玻璃酸鈉關節腔內注射加電針治療[8]。單獨使用玻璃酸鈉雖然能夠起到潤滑、保護軟骨細胞、促進聚糖合成等作用，但需要較長的時間才能恢復，如果加上電針治療，不僅可以縮短治療的時間，還可以通過發送電波，刺激到相對應的部位，從而加速血流的循環，使患者疼痛的感覺得到緩解，這兩者聯合使用的效果遠勝于接受單項治療手段[9]。

綜上所述，在治療踝關節創傷性關節炎方面，采用電針與玻璃酸鈉聯合治療的方式可以更有效的緩解患者的痛苦，縮短疾病治療的進程，使患者的日常生活質量也有了很大的提升。