生物-心理-社會醫(yī)學模式下口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)的探討

童雪梅 孫云娟

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)453000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院口腔醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng)453000；3.河南師范大學，河南 新鄉(xiāng)453003）

0 引言

生物-心理-社會醫(yī)學模式認為醫(yī)學的對象是人，在臨床工作中，需要將醫(yī)學的科學精神和人文精神相統一，病與人相統一，心理和情感融入疾病診治過程當中，加強醫(yī)患之間認知和情感交流[1]。因此，要求具有更高的人文素養(yǎng)和社會實踐能力。口腔醫(yī)學專業(yè)作為醫(yī)學的一級學科，肩負口腔的疾病預防、診療以及科研等，促進醫(yī)學從注重醫(yī)學基礎知識和基本技能培養(yǎng)模式向重視人文社會科學知識教育、專業(yè)教育和人文素質教育相結合，醫(yī)學生全面的發(fā)展，在醫(yī)學發(fā)展過程中必不可少。在此，就醫(yī)學、口腔醫(yī)學中人文素質教育的必要性和途徑進行闡述。

1 醫(yī)學的特點

現代臨床醫(yī)學之父威廉·奧斯勒認為行醫(yī)是一種使命，要求對待患者用心如同用腦。“用心”與“用腦”是醫(yī)療過程中兩條并行不悖的準則，“用心”追尋醫(yī)學的人文屬性，體現于敬畏生命、感知人性，體察患者痛苦，尊重患者權利；“用腦”追尋醫(yī)學的科學屬性，蘊含著對真理的探尋、對創(chuàng)新型的追求。醫(yī)患溝通是用心和用腦的過程，雙方的誠意是溝通的前提和基礎，需要“誠于中而形于外”。在共同的理念下，學習提高并應用溝通知識和技能，在科學與人文兩道光輝同時照耀下，醫(yī)學的“善”之本性才能真正實現。作為醫(yī)學的傳承者，醫(yī)學生不僅要有扎實的專業(yè)理論、知識和技能，而且必須具備良好的人文素養(yǎng)。

2 醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要性

人文素養(yǎng)是人的基本文化素質，由多種因素構成，比如知識、信仰、觀念、意志和情感等，表現于氣質、人格、修養(yǎng)及綜合能力，屬于內在品質和潛能。其內涵包括人文的知識、精神及行為三方面。其中，知識是人文素養(yǎng)的前提和基礎，精神是內在養(yǎng)成和精神追求，行為則為具體行動和實踐[2]。在醫(yī)學中，人文素養(yǎng)主要體現在尊重患者生命、維護患者尊嚴。

對臨床醫(yī)學生醫(yī)療實踐醫(yī)學人文素養(yǎng)現狀調查結果顯示，醫(yī)患之間和醫(yī)際溝通方面人文素養(yǎng)不足，大多數醫(yī)學生對人文素養(yǎng)的教育現狀不滿意[3]。對某校口腔醫(yī)學院本科五年級120人實習學生的一項調查發(fā)現，90.8%同學認為口腔醫(yī)學人文教育在校培養(yǎng)期間奠定了臨床實習的溝通基礎，89.8%同學認為人文素質養(yǎng)成與實習環(huán)境熏陶以及教師言傳身教相關。

楊叔子院士曾說，人文教育可以熏陶高潔人性，練就非凡靈性；科學有助于練就嚴密靈性，人文教育和科學教育交融，才可以培養(yǎng)出具有高素質、完整人格的人才，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素養(yǎng)有其必要性。

3 口腔醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)途徑

張大慶教授認為，培育人文精神需要多種形式和多種途徑，如文化知識傳承、人文環(huán)境熏陶、社會實踐活動、政策制度規(guī)約等實現。下面將從環(huán)境、教師、學生等角度討論分析。

3.1 校園文化

校園是培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)知識、理論、技能和人文教育的主要環(huán)境[4]，學生作為校園文化主體，體現了校園精神，以課外活動為主要手段。醫(yī)學院設置文化素質教育的課程、配置資源，并設置傳播文化的廣播臺、學會、團體，弘揚社會主義核心價值觀。開展豐富的人文活動，多專業(yè)、多個年級學生共同參與的課外活動，思想的交流，文化素養(yǎng)相互滲透，營造了良好的學風、校風、教風。醫(yī)學生的人文素質在積極向上的校園文化中耳濡目染，在課堂內外可持續(xù)的提升。

3.2 醫(yī)院文化

醫(yī)院在長期實踐中不斷的修繕、凝練其物質和精神文化。其中，醫(yī)院良好的人文環(huán)境，對臨床醫(yī)生和醫(yī)學生的文化修養(yǎng)產生潛移默化地影響[5，6]。在步入臨床工作時，學生將已經積累的人文社會科學知識融入醫(yī)院文化環(huán)境，不僅可以加強理論知識與臨床技能，且利于醫(yī)學生樹立和鞏固“不忘初心”，救死扶傷的價值觀，培養(yǎng)其人民服務精神。同時，提高儲備專業(yè)知識、臨床實踐和醫(yī)患溝通能力，從而構建和諧醫(yī)患關系。

醫(yī)院的院徽、院容、設施建設、網絡、媒體宣傳及醫(yī)護人員的服務質量等都體現了醫(yī)院的物質文化[7]。醫(yī)院的物質文化建設可以促進醫(yī)院的精神文化建立和傳播[8]。“近朱者赤、近墨者黑”，每位醫(yī)務人員需要掌握精湛醫(yī)術，具有端正的科研精神、高尚的道德。醫(yī)學生在這樣良好的醫(yī)院環(huán)境中實踐，顯性教育和隱性的教育相結合，融入醫(yī)院人文環(huán)境，進而培養(yǎng)和提高自身人文素養(yǎng)[9]。

3.3 帶教老師

就教師而言，其人文素養(yǎng)包括學識和人格魅力，其言談舉止?jié)撘颇赜绊懼鴮W生。教師學識包括研究本專業(yè)的廣度和深度，對中華民族人文精神的理解和準確把握中華民族歷史文化；教師人格魅力所折射的價值觀、審美等是學生構建人文素養(yǎng)的重要參照。教師要不斷深入認識和提高自身人文素養(yǎng)。

實習帶教老師既傳授知識和技能，又需要有意識的培養(yǎng)實習生的良好醫(yī)德、醫(yī)風、人文素養(yǎng)等。因此，帶教老師的思想情操、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等都將影響學生[9]。帶教老師需要根據口腔專業(yè)特色，不斷挖掘，把專業(yè)知識與人文相結合，相關的人文內容融合于專業(yè)課程當中，有針對性地加強學生人文素質言傳身教，率先垂范，融合專業(yè)教育和人文素養(yǎng)的教育，對醫(yī)學生的素質培養(yǎng)起到重要作用[10，11]。

當前，醫(yī)學教育中，教師需要教授理論課和實驗課，完成實習生和規(guī)培生教學等工作，逐步改變傳統的填鴨式教學方法，將人文教育滲透到教學過程各個環(huán)節(jié)，運用多渠道、多方式、多手段教育模式，如采用小組討論式、啟發(fā)式等教法，調動學生學習的積極性和主動性，培育學生的創(chuàng)新思維，引導其表達觀點、交流思想的能力。

3.4 醫(yī)學生的學識

在醫(yī)學教育中，醫(yī)學生通過科學知識的學習，環(huán)境的熏陶和不斷的實踐。將優(yōu)秀文化內化成氣質、人格，成為其相對穩(wěn)定的行為方式和內在品質[12]。擁有醫(yī)學執(zhí)業(yè)的人文能力包括醫(yī)德、醫(yī)患溝通、心理適應、決策、社會化技能、醫(yī)療團隊協作精神和運用法律預防和處理醫(yī)療糾紛等的能力[13]。

醫(yī)學生在理論學習和實習期間，用心體會醫(yī)學人文內涵，加強人文修養(yǎng)，接受、尊重和主動關愛患者。在醫(yī)療過程中，要尊老愛幼，增加同理心，才會發(fā)自內心地關愛并呵護患者[14]。并且，不斷提升溝通能力，包括同學們之間的團結協作能力，醫(yī)患之間的溝通能力，和教師們的溝通能力，等等，言行舉止在臨床實踐中需要逐步完善[15]。

口腔專業(yè)的特點極其明顯，從開始接診患者，醫(yī)生的言談舉止體現著文人和專業(yè)素養(yǎng)，有效的、明確的表達有利于病史的采集、病情的診斷、鑒別診斷、治療等。而此過程中醫(yī)生的耐心、細心、愛心、關心等會使患者緩解緊張的情緒，成為醫(yī)患之間的潤滑劑，逐漸建立起對醫(yī)生的信任，從教室內的書本知識學習到踏入臨床實習階段專業(yè)知識實踐的開端，面對病人，每位同學表現也是千差萬別。和同學們定期和不定期的交流，了解學生的思想和專業(yè)狀況，因材施教，關心其身心健康成長，幫助同學們樹立作為臨床醫(yī)生的信心。

綜上所述，口腔醫(yī)學專業(yè)作為醫(yī)學的一個分支，人文素質的培養(yǎng)和專業(yè)知識的提升需要從本科校園教育到臨床熏陶，多方式、多角度全方位進行，塑造全面發(fā)展的優(yōu)秀的口腔醫(yī)學生。