預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用與效果分析

單一朗

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

冠心病已經(jīng)成為我國(guó)中老年常見(jiàn)的慢病管理之一，發(fā)病率非常高。患者多因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄引起供血供氧不足，出現(xiàn)粥樣硬化，嚴(yán)重引起患者血管堵塞或者心肌梗死等，對(duì)生命健康的威脅非常大，尤其是并發(fā)癥已經(jīng)成為導(dǎo)致患者死亡的重大因素。臨床上疾病患者多存在胸痛、心絞痛或者心前區(qū)麻痹等。患者長(zhǎng)期都需要藥物治療，因此，如何確保患者長(zhǎng)期治療依從性，就對(duì)護(hù)理工作提出很高的要求。此次研究中，抽取2017年1月至2018年10月58例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象，進(jìn)行對(duì)照分組觀察，旨在探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院就診的患者58例納入研究對(duì)象，就診時(shí)間2017年1月至2018年10月。應(yīng)用數(shù)字分組法分為兩組，每組29例。甲組中，男13例，女16例；年齡42～68歲，平均年齡（55.42±2.01）歲；乙組中，男14例，女15例；年齡43～65歲，平均（54.67±2.09）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。滿足所有患者知情同意權(quán)益。排除高齡患者，意識(shí)障礙或者表達(dá)不清者、合并嚴(yán)重的惡性腫瘤或心、肝腎功能不全者。

1.2 方法 乙組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。患者入院根據(jù)病情第一時(shí)間安排病房，待患者進(jìn)入病房后做好入院宣教工作，做好冠心病心絞痛治療的相關(guān)準(zhǔn)備，保障病房清潔衛(wèi)生。甲組：實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。方法：成立專(zhuān)門(mén)的冠心病心絞痛預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，將護(hù)理人員分為健康教育護(hù)理組、心理護(hù)理組、飲食護(hù)理組、日常護(hù)理組等。①健康教育護(hù)理：健康教育的目的是先對(duì)患者認(rèn)知疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估基礎(chǔ)上給予宣教內(nèi)容計(jì)劃和設(shè)置，改善患者對(duì)疾病治療、服藥、并發(fā)癥等方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)的接受和認(rèn)知能力，通過(guò)認(rèn)知改變患者的心理和生理行為反應(yīng)，以配合治療和護(hù)理工作進(jìn)行。②心理護(hù)理：護(hù)理人員除了在健康教育方面要對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)指導(dǎo)干預(yù)，還要加強(qiáng)心理護(hù)理，患者的治療情況會(huì)隨著情緒波動(dòng)而出現(xiàn)“情緒化的反應(yīng)”。眾多因素會(huì)影響患者的心理健康，如恐慌、害怕、過(guò)度擔(dān)憂等，都可能導(dǎo)致負(fù)面情緒的出現(xiàn)，護(hù)理人員要經(jīng)常找患者談心，介紹成功病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③生活護(hù)理：首先是環(huán)境的安靜、整潔，增強(qiáng)生活舒適感，然后針對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行調(diào)理飲食、改善生活習(xí)慣、指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉等，如對(duì)于有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)首先叮囑其戒煙戒酒，家屬起到積極的監(jiān)督作用，監(jiān)督患者合理飲食，避免患者使用具有刺激性的食物，日常生活中要求患者保持衣物干凈，定期消毒、通風(fēng)、更換衣服，保證無(wú)菌環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) ①滿意度[5]：使用我院自制的滿意度調(diào)查表，分別給予滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)患者占比人數(shù)，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)[6]：以電話或者微信群隨訪患者出院后2個(gè)月的不良反應(yīng)。③生活質(zhì)量：護(hù)理完后，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，結(jié)合SF-36[7]中的觀察項(xiàng)目，分為生理功能、精神健康等多個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分（滿分20分），統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)目平均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 隨訪觀察中記錄到，甲組2例發(fā)生不良反應(yīng)，其中發(fā)炎1例，占3.45%，疼痛1例，占3.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%；乙組中8例發(fā)生不適情況，其中發(fā)炎2例，占6.90%，疼痛2例，占6.90%，胸悶4例，占13.79%，總發(fā)生率為27.59%，兩組發(fā)生率有明顯差異（χ2=6.4982，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理完成調(diào)查滿意度，甲組20例患者表示滿意，占68.97%；8例患者表示一般，占27.59%，1例患者表示不滿意，占3.45%，總滿意度為96.55%；乙組12例患者表示滿意，占41.38%，10例患者表示一般，占34.48%，7例患者表示不滿意，占24.14%，總滿意度為75.86%，兩組的護(hù)理滿意度比較具有顯著性差異（χ2=20.4583，P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到了顯著的改善，且觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

冠心病的發(fā)病率非常高，疾病的危害也非常大，因?yàn)槠洳l(fā)癥多，且多數(shù)并發(fā)癥對(duì)患者生命安全構(gòu)成重大的威脅。其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心血管缺血缺氧，引發(fā)器官病變，甚至累及患者的腎臟功能等。患者均需要長(zhǎng)期定期服藥和檢查，以控制疾病進(jìn)展，緩解病情，預(yù)防并發(fā)癥。很多冠心病患者多存在心絞痛，患者多受到疾病折磨而產(chǎn)生對(duì)疾病的畏懼，或者部分患者認(rèn)識(shí)不到疾病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，治療依從性并不高，這都將對(duì)患者生命安全構(gòu)成重大威脅[7-9]。因此，冠心病心絞痛患者的治療和護(hù)理干預(yù)非常重要，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者更好的了解病理知識(shí)，積極配合治療工作的開(kāi)展。此次研究中，抽取58例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象，將患者分組觀察，探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用與效果[10-13]。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)下，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，僅有2例，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度高，達(dá)到96.55%，同時(shí)，患者的生活質(zhì)量明顯更優(yōu)，護(hù)理效果理想。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，不僅有效提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，還能幫助患者降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。并且患者的生活質(zhì)量得到改善，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。