護理干預改善心律不齊患者失眠癥狀、降低并發(fā)癥的臨床療效觀察

卜俊巖

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

心律不齊可應用藥物、心律調節(jié)器、手術以及電擊等方法治療，以此控制病情進展，但是很難徹底根治。一般情況下，心律不齊患者在接受治療時還需輔助展開合理的護理措施，以免心律不齊引發(fā)嚴重的后果[1]。從臨床觀察中發(fā)現，部分心律不齊的患者存在著失眠現象。失眠癥狀的存在同時影響病情，對患者產生不利作用。研究發(fā)現，心律不齊患者接受綜合性護理干預可顯著降低發(fā)作頻率，并且還能夠減少并發(fā)癥的產生。本文分析心律不齊患者應用護理干預后對改善失眠癥狀、降低并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究時間為2017年9月至2018年9月，選擇撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院接診的心律不齊患者中選62例納入研究對象。所有患者均符合心律不齊的判斷標準，且不存在其他心律失常、嚴重肝腎功能不全、重大臟器疾病和伴隨語言與認知障礙難以溝通者。雙盲法分為兩組，每組31例。對照組中，男性患者、女性患者分別為18例、13例，年齡在49～81歲，平均年齡為（69.37±3.59）歲；病程1～8年，平均病程（3.47±1.21）年；其中器質性心臟病20例，藥物反應4例，并發(fā)癥5例，其他2例。觀察組中，男性患者、女性患者分別為19例、12例，年齡為50～82歲，平均年齡為（69.83±3.11）歲；病程1～9年，平均病程為（3.47±1.36）年；其中器質性心臟病19例，藥物反應5例，并發(fā)癥4例，其他3例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法 對照組患者展開常規(guī)性的護理方法，根據醫(yī)囑為患者提供各類基礎性的護理服務。觀察組患者則實行臨床護理路徑模式。具體操作如下：①心理護理。心律不齊患者普遍為年齡較大者，此類患者多合并其他慢性疾病，心理負擔較重，對其睡眠質量產生一定影響。此時，護理人員就需要準確評估患者的心理狀態(tài)，針對患者心理狀態(tài)提供針對性的心理護理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對患者構成不良影響[2]。護理人員可詳細了解患者情況，根據心理狀態(tài)，在條件允許的情況下，可將具備共同話題的患者安排在同一病房，以免產生沖突。鼓勵患者積極參與集體活動，消除孤獨感和陌生情緒，及時解除患者心理不適[2]。②環(huán)境護理。護理人員應做好環(huán)境護理，為患者創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。注意保持安靜、溫馨的環(huán)境，依據實際情況合理布局病房，以滿足患者舒適空間的需要，增強患者的舒適度，以便患者能夠盡快入睡。對于危重患者，護理人員需將其安排在獨立房間。如病房內有2例以上的患者，護理人員可根據實際情況，遵循患者意見確定是否使用屏風或窗簾遮擋，盡可能消除相互之間的影響。護理人員應盡可能引導同病房的患者盡可能實現相同的作息時間，相互之間能夠適應[3]。巡房時，盡可能減小噪聲，做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。盡可能關小各類儀器的聲音，將房門窗的封閉性達到睡眠的需要，盡可能減少噪聲對患者睡眠的影響。護理人員還應注意維持病房內溫度適宜，盡可能減少探視次數，以確保病房安靜，滿足患者充分休息的需要。③睡眠指導。護理人員結合患者的實際情況為其制定作息時間表，盡可能縮短患者白天睡眠的時間，保持病房內通風換氣，光線充足[4]。控制午睡時間，不可超過1 h。對于上床半小時后仍不能入睡的患者，可告知其聽輕音樂放松心情，至困乏時睡覺。護理人員也可告知患者家屬，睡眠讓患者溫水泡腳，睡前飲用牛奶，或穴位按摩。護理人員還需提醒患者，不可使用任何對睡眠影響的藥物。盡可能滿足患者某些睡前生活習慣，但無論睡眠質量如何，護理人員應要求患者早上7點必須起床，無間補充睡眠[5]。護理人員可遵循醫(yī)囑，予以患者合理的鎮(zhèn)靜睡眠藥物，并讓患者了解藥效與使用方法以及可能會出現的不良反應。叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑用藥，確保用藥安全與有效性，提高睡眠質量[6]。④飲食指導。提供飲食指導期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質、纖維素以及含熱量豐富的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽和辛辣刺激類食物。告知患者睡前避免飲用咖啡、濃茶和可樂等飲品。睡前應解決所有可能會影響睡眠質量的問題，不可帶著疑問入睡。⑤用藥指導。護理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法。指導患者嚴格遵循醫(yī)囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產生的不良反應，適當調整藥物[7]。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度，應用匹茨堡睡眠質量指數對比兩組患者護理前后睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、睡眠時間評分，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0統計學軟件處理試驗中產生的各類數據，計數資料利用百分比表示，并經χ2檢驗；計量資料采用（）表示，需經t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者護理滿意度，對照組為80.65%（25/31），低于觀察組的96.77%（30/31），有明顯差異（P＜0.05）；統計對照兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較對照組低，有明顯差異（P＜0.05），其中，對照組患者中2例暈厥、1例心力衰竭、2例休克，并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，觀察組中休克與心力衰竭各1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.45%。護理前兩組患者的睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、睡眠時間評分并無明顯的區(qū)別（P＞0.05），護理后兩組患者各項評分均改善，且觀察組患者的改善幅度要明顯優(yōu)于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后睡眠質量評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后睡眠質量評分對比（分，）

3 討 論

心律不齊是一種常見的類型，好發(fā)于心臟病、麻醉、手術后的患者，主要因精神緊張、酗酒、疲勞過度等引起，多表現為心悸、臉色發(fā)白、四肢發(fā)冷等，嚴重時還可能出現猝死[8]。對于此類患者，提供護理干預可提高臨床效率，有助于控制患者病情。即護理干預可通過健康教促使患者對自身疾病有充分的了解和認識，并能夠知曉該疾病的危害性與注意事項，發(fā)病時可自我采取保護性措施，盡可能控制不良事件的發(fā)生[9]。心理護理可提高患者治療信心，預防緊張、抑郁等負面情緒對患者病情產生不良影響。飲食指導可改善患者的健康狀況，有效預防不良飲食對患者病情產生刺激，控制病情進展[10]。本研究結果發(fā)現，觀察組患者的護理滿意度（96.77%）顯著高于對照組（80.65%）（P＜0.05）；護理后觀察組患者的睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、睡眠時間評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；統計對照兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組相比對照組患者略低（P＜0.05）。可見，心律不齊患者在護理干預的作用下，對其預后具有重要的作用，相比常規(guī)護理方法，效果更好。

綜上所述，護理干預方法應用于心律不齊患者可顯著提高患者的臨床護理滿意度，還能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的失眠癥狀，臨床應用效果良好。