心理護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響效果觀察

孫 贏

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

耐多藥肺結(jié)核在臨床上較為常見，該病的主要傳播途徑為呼吸道，該病不能從源頭上防止傳染，患者的臨床治療時(shí)間長(zhǎng)，且每個(gè)患者的潛在傳播人數(shù)比較多，會(huì)提升患者的臨床治療成本，會(huì)加大患者的心理壓力，給患者的身心健康水平均帶來嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)當(dāng)下耐多藥肺結(jié)核患者來說，患者的依從性普遍偏低，甚至有部分患者會(huì)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生抗拒心理，進(jìn)而干擾到臨床醫(yī)護(hù)工作的順利展開，影響患者預(yù)后，降低了患者的整體生存質(zhì)量，故而為患者強(qiáng)化心理干預(yù)具有積極意義[2]。本次研究以耐多藥肺結(jié)核患者為對(duì)象，分析心理護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取時(shí)間2020年1月至2021年1月本院78例耐多藥肺結(jié)核患者開展本次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：與WHO提出來的耐多藥肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；對(duì)本次試驗(yàn)知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦疾病史、精神病史和藥物依賴史患者。研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為兩組，每組39例。對(duì)照組中，男女比例為20∶19，年齡23～70歲，平均年齡（48.43±5.78）歲；觀察組中，男女比例為21∶18，年齡25～71歲，平均年齡（48.67±5.21）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)健康宣教、藥物指導(dǎo)等工作。

1.2.2 觀察組 該組患者強(qiáng)化心理護(hù)理：①建立心理護(hù)理檔案：醫(yī)護(hù)人員需全面了解患者的各項(xiàng)信息，為患者建立起個(gè)體化心理護(hù)理檔案，檔案記錄內(nèi)容不僅僅包括患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，同時(shí)還包括患者的用藥情況，藥物帶來的不良反應(yīng)，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，患者的生存質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果等，醫(yī)護(hù)人員需與患者家屬共同為患者制定出適宜心理護(hù)理措施。②認(rèn)知干預(yù)：充分評(píng)估患者基礎(chǔ)資料，了解患者的實(shí)際文化素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力，明確患者存在的差異性。對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者來說，治療時(shí)間長(zhǎng)、病程長(zhǎng)是其普遍存在的特點(diǎn)，基于此，患者對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)工作的依從性往往較低，在這種情況下，為患者展開認(rèn)知干預(yù)，對(duì)患者存在的錯(cuò)誤疾病認(rèn)知進(jìn)行糾正，護(hù)理人員首先需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，需要確保對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理能夠順利展開。③心理疏導(dǎo)：大部分該病患者均存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，在各種因素影響下，患者容易爆發(fā)負(fù)性情緒，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響，在未知病癥影響下，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生恐懼心理，嚴(yán)重情況下，更是會(huì)表現(xiàn)出絕望等不良情緒，故而護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注程度，需要及時(shí)與患者展開溝通，適當(dāng)給予患者有效引導(dǎo)，進(jìn)而對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，對(duì)患者產(chǎn)生的不安、緊張等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提升患者的配合度和積極性。為患者展開心理疏導(dǎo)，要求護(hù)理人員取得患者的信任，要求護(hù)理人員能夠與患者展開密切且有效地溝通，護(hù)理人員需要全面了解患者的實(shí)際情況，需要對(duì)與患者之間的關(guān)系進(jìn)行維護(hù)，科學(xué)、正確地評(píng)估患者的社會(huì)狀況和心理狀況，對(duì)患者的實(shí)際心理變化情況進(jìn)行了解，護(hù)理人員需要善于引導(dǎo)和傾聽患者的實(shí)際需求，根據(jù)患者具體情況，選取適宜的方式為患者展開心理治療和引導(dǎo)，適當(dāng)調(diào)整患者的身心健康水平，確保患者身心均維持放松狀態(tài)，從而促使患者能夠愉悅、輕松、樂觀的生活。當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒積累這一現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員可采取積極宣泄的方式，幫助患者轉(zhuǎn)移不良情緒，幫助患者維持平常心態(tài)。護(hù)理人員也可通過健康宣教這一模式，來加深患者對(duì)于疾病以及可能出現(xiàn)不良癥狀的認(rèn)知，引導(dǎo)患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，面對(duì)自身的疾病。醫(yī)院需要制訂出具有科學(xué)性和系統(tǒng)性的個(gè)組織方案，對(duì)患者心理狀態(tài)和病情變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好交流工作，給予患者充分地鼓勵(lì)和支持，幫助患者以平和的心態(tài)接受臨床醫(yī)護(hù)工作。④家庭支持：家庭護(hù)理是為患者展開心理工作中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者家庭成員之間的交流和溝通工作，需要取得患者家屬的配合，做好患者的心理引導(dǎo)和日常陪護(hù)工作，對(duì)患者的社會(huì)交往進(jìn)行強(qiáng)化，患者家屬需要督促患者的各項(xiàng)行為，確保患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑，做到飲食科學(xué)、睡眠充足，為患者制訂出具有個(gè)性化和針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以此來對(duì)患者的身體素質(zhì)進(jìn)行提升。護(hù)理人員需要對(duì)患者獲取到的社會(huì)支持和家庭支持進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保二者之間相輔相成，合理控制患者的病情，確保患者社會(huì)交往正常。護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者扮演某一社會(huì)角色，令患者的感染到臨床治療的希望性，提升患者的自信心等，可通過患者朋友和家庭的力量，令患者的感受到溫暖與關(guān)愛，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行消除等。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組心理狀態(tài)：工具為SAS量表和SDS量表，分別對(duì)應(yīng)焦慮程度和抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀態(tài)越好[3]。評(píng)估兩組生存質(zhì)量：工具為SF-36量表，包含社會(huì)功能、精神健康以及身體健康，分?jǐn)?shù)均與生存質(zhì)量成正比[4]。評(píng)估兩組護(hù)理依從性：應(yīng)用問卷調(diào)查法，包括完全依從、部分依從和不依從，完全依從性與部分依從性之和為護(hù)理依從性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)前兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相差不大（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分，）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分，）

2.2 兩組生存質(zhì)量比較 與對(duì)照組社會(huì)功能、精神健康和身體健康評(píng)分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組生存質(zhì)量比較（分，）

2.3 兩組護(hù)理依從性比較 對(duì)照組有20例為完全依從，有12例為部分依從，有7例為不依從；觀察組有33例為完全依從，有5例為部分依從，有1例為不依從；與對(duì)照組護(hù)理依從性82.05%相比，觀察組97.44%偏高，組間差異明顯（χ2=5.014，P=0.025）。

3 討 論

耐多藥肺結(jié)核具有非常大的危險(xiǎn)性，在疾病影響下，患者容易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良情緒，會(huì)對(duì)患者的臨床治療進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響，會(huì)降低患者的生存質(zhì)量[6]。近些年來，在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域飛速發(fā)展地推動(dòng)下心理護(hù)理逐漸成熟和完善，受到了人們的廣泛關(guān)注，而針對(duì)性護(hù)理的順利展開又與環(huán)境因素、心理因素以及社會(huì)因素等密不可分，縱觀當(dāng)下耐多藥肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理工作來說，心理護(hù)理常被忽視。受臨床治療困難、時(shí)間長(zhǎng)等因素影響[7-8]。耐多藥肺結(jié)核在治療過程中往往會(huì)產(chǎn)生悲傷、焦慮等不良情緒，患者的依從性呈現(xiàn)出降低趨勢(shì)，全面了解患者的各項(xiàng)信息和家庭背景，為患者展開心理護(hù)理，充分給予患者支持和關(guān)愛，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者維持良好、樂觀的心態(tài)，確保患者臨床醫(yī)護(hù)工作順利展開，提升患者生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分無差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、精神健康評(píng)分、身體健康評(píng)分、護(hù)理依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明心理護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化耐多藥肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理工作。綜上所述，給予耐多藥肺結(jié)核患者心理護(hù)理能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，提升患者生存質(zhì)量，患者護(hù)理依從性高，具有推廣價(jià)值。