優質護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質量的影響

由曉露

（東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）發病原因較多，如煙塵、化學物質等外界因素及個人因素，發病后導致患者出現慢性咳嗽、氣短或呼吸困難等癥狀，而且該疾病在老年群體發病率較高，與其免疫功能低下、器官功能減退有關[1]。當前醫院收治老年COPD患者后以對癥治療為主，而為促使患者癥狀盡快緩解，提高治療依從性，還需重視科學可靠護理服務的干預[2]。如今優質護理模式受到重視，其體現“以患者為中心”護理原則，通過優化護理程序，強化基礎護理，提高護理質量，應用在老年慢性阻塞性肺疾病中可整體升高護理服務水平[3]。為此，本次研究對優質護理應用在老年COPD患者中對肺功能和生活質量改善作用進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料選擇2017年3月至2019年3月本院收治并確診的94例老年COPD患者，依據隨機數字抽取表法分組各47例，均經肺功能檢查、X線及CT檢查確診[4]。對照組男性26例，女性21例，年齡61～75歲，平均年齡為（69.46±3.26）歲，病程1～11年，平均病程（6.62±2.03）年；觀察組男性27例，女性20例，年齡61～77歲，平均年齡為（69.03±3.22）歲，病程1～10年，平均病程（6.52±2.07）年；排除嚴重心血管疾病、神經系統疾病患者等。經比較兩組基本資料無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預服務，密切監測患者生命體征，做好健康教育及簡單心理疏導，指導患者康復注意事項，如飲食限制、活動方式等[5]。

1.2.2 觀察組 結合上述常規護理服務開展優質護理干預，包括：①環境護理。呼吸系統疾病對環境的要求較高，尤其老年患者長期受到疾病影響，休息效果較差，需為其提供舒適整潔的治療環境，確保治療期間的舒適度，尤其加強防跌倒、墜床等防護工作，定期清潔地面，避免存留水漬導致患者滑倒，合理擺放儀器設備及線路，避免患者絆倒；調節適宜的溫濕度及光線，并引導患者熟悉醫院環境，減少其陌生感[6]。②心理護理。老年患者耐受力低，受到疾病影響很容易伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，消極情緒下易不僅影響治療效果，甚至患者不配合治療，因此需加強對患者的心理護理，通過健康教育幫助其樹立正確的認知，并耐心傾聽其訴說內心壓抑情緒，利于心理狀態改善，并鼓勵和安撫患者，列舉治療成功的病例，樹立治療信心[7]。③康復護理。藥物治療極為重要，但老年患者代謝能力差，用藥不良反應較高，需嚴格遵從醫囑用藥，并告知患者藥物的使用方法及不合理用藥可能引發的風險，提高其用藥依從性；幫助患者養成規律的作息，確保休息良好且充足，并加強監測，針對出現呼吸困難患者協助取半臥位或坐位，促使呼吸；病情穩定，機體狀態良好患者可進行適當的運動指導，如進行有氧運動，增強體質，鍛煉呼吸能力；指導患者進行呼吸操訓練，如站立位下維持鼻呼吸狀態，雙手叉腰呼吸，維持胸部不動，深吸氣促使腹部隆起，經嘴慢慢呼氣，再進行軀體緩慢轉動呼吸，雙手按壓肋緣呼吸，腿抬高呼吸等訓練，控制呼吸頻率為16次/min[8]。④預防護理。指導患者進行咳嗽、排痰，告知患者定期翻身的重要性，利于促進肺血液循環與同期，促進肺部引流，可輔助體位引流和拍擊法促進排痰；針對病情嚴重，神志不清患者需取平臥位，頭側向便，避免分泌物流入氣管，病情良好患者可引導患者深呼吸促進排痰。指導患者加強日常自我防護，預防感染，嚴禁吸煙，否則加重病情，引發嚴重并發癥。⑤飲食護理。維持機體良好的營養狀態，增強體質為促使病情康復的重要條件，指導患者健康飲食注意事項，需維持蛋白質豐富飲食，嚴禁辛辣刺激性強食物，以清淡、易消化為主，進食細嚼慢咽，避免出現嗆咳。

1.3 觀察指標 測定護理前和護理后患者肺功能改善效果，包含第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%Pre）、最大自主通氣量等（MVV）等，采用肺功能測試儀測定；評價護理前和護理后患者生活質量改善效果，采用SF-36量表從生理功能、軀體疼痛、情感職能、一般健康及社會功能等評價，滿分均為100分，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理 數據采用統計學軟件SPSS20.0進行分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，若P＜0.05則認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能改善效果 護理前，兩組患者肺功能指標水平均較低，數據比較無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者FEV1/FVC、FEV1%Pre、MVV明顯高于對照組，比較有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善效果（）

表1 兩組患者肺功能改善效果（）

2.2 兩組生活質量改善效果分析 護理前，對照組生活質量中生理功能（64.19±5.37）分，軀體疼痛（59.98±6.03）分，情感職能（62.65±6.47）分，社會功能（60.09±6.24）分，一般健康（61.41±5.97）分，觀察組生理功能（64.02±5.43）分，軀體疼痛（60.14±5.87）分，情感職能（62.14±6.26）分，社會功能（60.27±6.33）分，一般健康（61.05±5.92）分，比較無統計學意義（t=0.15、0.13、0.38、0.06、0.29，P＞0.05）；護理后，對照組生活質量中生理功能（70.13±6.82）分，軀體疼痛（68.69±7.14）分，情感職能（69.12±7.05）分，社會功能（70.18±7.22）分，一般健康（72.47±7.74）分，觀察組生活質量評價中生理功能（79.28±7.15）分，軀體疼痛（76.29±7.13）分，情感職能（77.51±7.47）分，社會功能（76.92±7.93）分，一般健康（80.24±7.92）分，比較有統計學意義（t=6.34、5.16、5.59、4.30、4.81，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，臨床對常見老年疾病的防范極為重視，而老年群體由于身體功能衰退，很容易受到各種因素影響發病，其中COPD較為常見[9]。老年COPD患者臨床表現為持續性氣流受限，且患者肌力減退及運動耐力下降，進一步加重病情發展，影響生活質量。如今臨床治療慢性疾病除對癥治療外，還重視護理服務，幫助患者了解疾病發展、改善等相關知識，建立良好的護患關系，調節不良情緒，提高治療依從性，如優質護理干預關注患者身心狀態，主張從心理、生理、癥狀、社會功能等方面進行高質量護理[10]。心理護理依據患者心理特征，促使其康復信心，并指導患者進行康復訓練，改善呼吸困難癥狀，減輕機體不適，如指導患者進行呼吸肌鍛煉，增強呼吸肌強度和耐力，利于改善呼吸狀態，增強肺功能。慢性疾病對患者健康生活習慣的要求較高，需規律作息、健康飲食及自我防護等，而優質護理則可幫助患者養成健康的生活習慣，促使其掌握自我防護能力，預防并發癥及相關危險因素影響，保證康復期間的安全性，提高護理質量。本次研究結果顯示護理后，觀察組患者FEV1/FVC、FEV1%Pre、MVV等肺功能指標明顯升高，水平高于對照組，比較有統計學意義，P＜0.05；護理后，對照組生活質量中生理功能、軀體疼痛、情感職能、一般健康及社會功能等評分明顯升高，且高于對照組，比較有統計學意義，P＜0.05，提示開展優質護理干預注重對患者肺功能鍛煉，確保呼吸狀態改善，增強肺功能，而且護理中考慮到患者的生理功能和情感職能，通過優化護理內容，調節情緒，加強心理支持，改善健康狀態，提高生活質量。

綜上所述，老年COPD患者治療期間需重視護理服務，落實優質護理模式對改善肺功能和生活質量有積極的作用，符合疾病康復需求和患者個性化需求，護理價值較高，值得推廣。