個體化護理對胃癌根治術患者術后康復的影響

王春明

（丹東市第一醫院腔鏡中心，遼寧 丹東 118000）

胃癌是典型的惡性腫瘤，發病率呈逐年遞增趨勢，與患者吸煙、酗酒等不良生活習慣有關，需予以積極診治。結合疾病治療經驗，胃癌根治術是有效方法。但是，基于手術本身的創傷性，增加了患者的身體、心理負擔，從而影響患者術后恢復。所以，除胃癌根治術外，需加強護理干預。本文就我院2019年7月至2020年7月患者為例，評價輔助個體化護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象選自2019年7月至2020年7月，均為胃癌患者（n=80），胃鏡、病理組織等檢查確診。納入標準：①預計生存期＞6個月。②符合胃癌根治術手術指征。③簽署手術知情同意書。④倫理委員會批準。排除標準：①血液疾病患者。②癌遠處轉移患者。③病歷資料缺失。④其他惡性腫瘤患者。分組對照護理，即對照組、觀察組。對照組中，男28例、女12例；年齡35～75歲，平均（54.50±10.50）歲。觀察組中，男27例、女13例；年齡37～73歲，平均（54.20±9.80）歲。兩組胃癌患者性別分布、平均年齡比較，P＞0.05。

1.2 護理方法 予以對照組胃癌患者常規護理，即評估患者病情、輔助患者檢查、遵醫囑用藥、保持口腔清潔、病房通風、相關注意事項告知等。上述基礎上，予以觀察組胃癌患者個體化護理干預。①心理干預。溝通中評估患者心理狀態，針對患者情緒產生原因進行針對性疏導、干預，根據患者的喜好通過冥想法、聽音樂等方法轉移注意力，穩定患者心理，建立患者治療康復信心。②疼痛護理。術后根據患者疼痛情況進行干預，指導患者謹遵醫囑，術后及時使用鎮痛藥物，有效控制疼痛。另外，鼓勵患者聽舒緩音樂、看書，轉移注意力、減輕疼痛。③飲食護理。依據患者飲食喜好、術后狀況進行個體化飲食干預，多食用高纖維素、蛋白以及低鹽、脂的清淡易消化食物，禁食過熱、冷以及辛辣、油膩等食物，飲食上遵循少食多餐原則。④并發癥護理。術后遵醫囑應用抗生素預防感染，定時協助患者翻身，輔助叩背排痰，指導患者正確的咳痰、咳嗽方法。

1.3 觀察指標 比較兩組胃癌根治術患者術后各指標（留置尿管時間、肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間）恢復時間、生活質量與情緒狀況。

1.4 指標評分 采用生活質量測定量表（european organzation for research and treatment of cancer quality of life-C30，EORTC QLQ-C30）評估胃癌根治術患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能，單項總分0～100分。評分越高，患者生活質量越好[1]。采用SAS與SDS量表評估胃癌根治術患者的焦慮、抑郁情緒，單項總分0～100分。評分越高，患者情緒越差[2]。

1.5 統計學分析 SPSS19.0軟件對本研究所有數據進行分析，計數資料以（）形式描述，指標差異檢驗采用t檢驗。P＜0.05表示數據比較存在顯著性差異。

2 結果

2.1 生活質量及情緒評分比較 觀察組胃癌根治術患者的生活質量各指標評分均高于對照組，情緒評分均低于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃癌根治術患者生活質量及情緒評分對比（分，）

表1 兩組胃癌根治術患者生活質量及情緒評分對比（分，）

2.2 術后恢復情況比較 兩組胃癌根治術患者術后留置尿管時間、肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組胃癌根治術患者術后恢復情況對比（d，）

表2 兩組胃癌根治術患者術后恢復情況對比（d，）

3 討 論

治療胃癌的主要方法是手術切除，但是基于手術損傷、患者身體狀況等，導致術后胃腸功能紊亂、諸多并發癥[3-6]。所以，需加強手術護理干預工作，以促進患者術后康復、提升患者生活質量。結合胃癌護理工作經驗，側重疾病方面的常規護理，效果差強人意。個體化護理干預以患者為中心，尊重患者的個體化差異，最大程度上滿足患者的合理需求[7-9]。通過予以患者心理干預，針對患者情緒產生原因進行干預，可以穩定患者的心理，建立患者信心。通過予以患者疼痛護理干預，經過用藥、轉移注意力等方法有效控制疼痛[10-12]。通過予以患者飲食護理干預，多食用富含維生素、纖維素、高蛋白等食物，可以促進胃腸功能恢復。通過予以患者并發癥護理，術后預防感染、定時協助翻身、輔助叩背排痰，可以降低并發癥發生概率、縮短患者住院時間。相關研究指出，基于馬斯洛層次理論的護理管理助于提升胃癌根治術老年患者的自我效能、生活質量，改善患者的睡眠質量，整體干預效果顯著。本文結果與李有瓊[13]研究接近，與對照組患者比較，觀察組患者的護理總滿意度高，軀體、角色、感情、認知、社會等功能評分有優勢，并發癥發生率低。組間觀察指標比較，P＜0.05。

綜上所述，予以胃癌根治術患者個體化護理干預效果顯著，可以有效穩定患者的情緒，促進患者術后恢復，進而提升患者的生活質量。