臨床護理路徑標準在CT增強護理中的應用效果分析

譚艷梅

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011）

影像學技術的發展為我國醫療事業提供了巨大發展助力，很多疾病在影像學技術下能夠得出清晰且完整的疾病判斷，盡早的幫助了患者確診疾病并且完成基礎治療。CT增強技術傳統CT比較其檢查效果更強，且因為對病灶的檢查和分析非常精準，因此能夠定位準確降低疾病誤診率，因此優點CT增強檢查漸漸的成為了現代醫學診斷多種疾病的首選措施[1-2]。但是CT增強檢查在掃描工作進行中需要將對比劑高壓注射進靜脈內，才可在對比劑顯影下觀察到更加細小的病灶，綜合掃描時間縮短且不會影響檢查準確率。為保證此間不會出現檢查不良反應和檢查風險，因此臨床正在探究有效的護理配合影像學檢查，對于提升檢查效率很有必要[3-4]。臨床護理路徑（CNP）標準是基于常規護理上進行路徑優化的工作處理，具有先進性、綜合性和規劃性，在前瞻性計劃制定上讓護理干預更高效，從而讓護理下檢查符合流程標準化。基于此，本統計便圍繞CNP建立指標統計觀察其對CT增強工作的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年1月在我院行CT增強掃描的患者共計110例，平均分成常規組和試驗組，各55例。常規組中男患者29例、女患者26例，最大、最小年齡分別為65歲、34歲，平均（49.50±3.25）歲；檢查位置：胸部、腹部、頭部分別為32例、10例、13例。試驗組中男患者30例、女患者25例，最大、最小年齡分別為64歲、33歲，平均（49.08±4.56）歲；檢查位置：胸部、腹部、頭部分別32例、10例、13例。基本資料檢查和對比發現未有比較差異性P＞0.05。

1.2 納入條件和排除原則

1.2.1 納入條件 所有對象均為知情同意本次試驗統計者；影像學檢查知情同意且無對比劑過敏癥狀；并未出現CT增強時間異常延長癥狀。

1.2.2 排除原則 臨床資料不全者；存在脊柱畸形、中樞神經類疾病；有先天性凝血功能障礙者；患有敗血癥、精神方面疾病者。

1.3 方法 常規組：在掃描前后均開展常規護理干預，按照常規流程辦理登記然后告知患者在掃描中可能發生的不良反應，并提前告知其不良反應不會造成太大損傷。告知其盡量保證冷靜并且不要隨意晃動以免檢查不準確。試驗組：臨床護理路徑標準包括在常規組中執行的護理，并在基礎護理上進行護理優化。①預約檢查：護理人員在獲得患者的檢查單后，按照順序為其依次進行檢查，并幫助患者調整體位并告知在掃描檢查中的注意事項，提醒其不要過于晃動身體并和CT室中工作人員獲得聯系，提前預約好檢查時間。講解清楚檢查流程后為其講述檢查的意義以及CT技術介入的基本步驟，穿刺注意操作規范。注射對比劑后告知患者可能出現的常規反應和異常反應，便于患者反饋后及時進行處理。②操作前：詢問患者的過敏史以及用藥史，查問是否有不適應進行此檢查的病史，好及時控制和安撫患者的情緒，保證其能夠有良好的心態來面對檢查。若不慎檢查中出現不適應反應，要及時通知醫師并且為其做預先處理，以免對象癥狀加重。③操作中：按照對象的掃描位置不同而調整體位，靜脈注射時盡量選擇粗血管，指導患者的呼吸保證規律性，并注意固定穿刺位置。可通過在注射前使用氯化鈉溶液注射20 min后，無明顯反應后可繼續完成檢查。

1.4 觀察指標 以不同護理介入方法為準分組后，對比兩組間護理滿意度差異，護理前后心理狀態（SAS、SDS）與日常生活（GDOLI-74）評分、不良反應發生率、檢查相關指標（檢查時間、檢查中斷發生例數）。

1.5 統計學處理 數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料分別采用χ2、（）進行檢驗與描述，計數資料分別采用率（%）和t進行檢驗與描述，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 護理滿意度 常規組中很滿意18例、滿意25例、不滿意12例，總滿意度78.2%；試驗組中很滿意26例、滿意26例、不滿意3例，總滿意度94.5%。可見，試驗組的滿意度評價較常規組更高，結果對比χ2=6.252，P＜0.05，有明顯差異。

2.2 護理前后心理狀態、日常生活評分比較 試驗組心理狀態、日常生活結果與常規組無差異，對比顯示t=1.470、1.903、0.698、1.978，P＞0.05，無明顯差異。護理后，試驗組心理狀態較常規組更低，日常生活評分較常規組更高，對比顯示差異t=20.369、23.821、16.831、20.097，P＜0.05，有明顯差異。護理前，常規組SAS（62.31±3.08）分、SDS（63.03±3.15）分；GDOLI-74量表軀體、社會維度評分分別為（31.20±1.60）分、（32.41±1.72）分。試驗組SAS（63.13±2.78）分、SDS（64.20±3.55）分；GDOLI-74量表軀體、社會維度評分分別為（31.02±1.40）分、（33.19±2.03）分。護理后，常規組SAS（52.39±3.68）分、SDS（53.07±3.70）分；GDOLI-74量表軀體、社會維度評分分別為（40.29±4.00）分、（41.89±3.83）分。試驗組SAS（38.77±3.48）分、SDS（37.75±3.06）分；GDOLI-74量表軀體、社會維度評分分別為（53.24±4.10）分、（55.80±3.58）分。

2.3 不良反應發生率 試驗組中對象的不良反應發生率統計結果低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較

2.4 檢查相關指標 常規組的檢查時間（17.45±3.00）min、試驗組的檢查時間（14.18±2.60）min；可見試驗組短于常規組，結果對比t=6.165，P＜0.05，有明顯差異。常規組檢查時中斷發生7例，發生率12.73%；試驗組檢查時中斷發生1例、發生率1.82%。試驗組檢查順利性較常規組更佳，對比結果χ2=4.852，P＜0.05，有明顯差異。

3 討 論

增強CT檢查在使用水溶性對比劑的時候，可以在一定程度上提升患者的檢查準確性與安全性，降低了不良反應的生成，檢查出病灶的位置與浸潤程度。之所以這項檢查可以臨床上廣泛運用，除了準確率高之外，對比劑的使用過敏率控制也非常好[5-6]。所以，近些年臨床對于CT增強掃描技術的應用率呈顯著性提高。但因患者缺乏醫學常識，在檢查過程中常常過分焦慮和害怕，或是行為配合較差，因此檢查中配合性和效率性可能變差，影響檢查效果，故而臨床推出臨床護理路徑（CNP）標準彌補并改善這一缺點。臨床護理路徑是一種整體的、綜合的、規范的將護理更深化細化的路徑，將護理方法和護理時間交叉進行找出對應完成的護理要點，而提高每一干預工作的效率[7-8]。且從入手角度上看，此護理模式相比于傳統護理工作有了更寬的兼顧性，而且作為一種圍繞患者而開展的新型護理模式，重點在于強調對患者從多方面進行維護，從而最大程度的消除在CT增強檢查下發生的多項護理問題，糾正治療效果干預因素，利于患者盡快確定病情從而接受治療。而且臨床護理路徑開展后集合了優質、有序、高效的護理工作特點，從執行有效性角度上看，此護理模式盡可能的減少了護理工作的執行失誤性[9]。因而在臨床實施后，也正在積極調動護理工作人員的積極性和責任性，讓病患獲得真正的高質量護理服務。

結果可見，護理后，試驗組日常生活評分高于常規組，而心理狀態結果低于常規組，P＜0.05。試驗組護理滿意度較常規組更高，而不良反應發生率較常規組更低，P＜0.05。試驗組檢查時間較常規組更短，檢查順利性較常規組更佳，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑標準在CT增強護理中的應用效果理想，可控制檢查不良事件發生節約檢查時間，值得臨床推廣執行。