急性腦卒中患者應用急診護理路徑的效果

吳英杰

（沈陽醫學院附屬中心醫院急診科，遼寧 沈陽 110024）

急性腦卒中是一種發生率較高的危險性腦血管疾病。該病在發生后會導致患者出現呼吸頻率改變、惡心、嘔吐、出汗以及心率異常等臨床癥狀。由于該病發生后病情比較危急，因此，在發病后應在最短時間內接受有效的護理與治療，才能最大限度的確保患者的生命安全，使患者腦神經功能損傷程度降到最低，從而減少患者術后并發癥和致殘率的發生率[1]。由此可見，對急性腦卒中患者急診救治過程中積極采取科學合理的護理配合，提高臨床護理水平，對提高急診救治效率起到重要性意義。為此，本研究中將急診護理路徑措施在急性腦卒中患者救治中的應用效果進行了詳細評定，現將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次評定對象選取沈陽醫學院附屬中心醫院急診科接收的88例急性腦卒中患者，時間段為2017年9月至2019年9月。將88例患者根據護理方式分成觀察組與對照組，每組44例。觀察組包括男性24例，女性20例；最小年齡55歲，最大年齡78歲，平均年齡為（66.50±5.30）歲；梗死性腦卒中20例、出血性腦卒中24例。對照組男性23例，女性21例；最小年齡56歲，最大年齡78歲，平均年齡為（67.00±5.40）歲；梗死性腦卒中21例、出血性腦卒中23例。兩組患者臨床一般資料各項指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：參與此次處理研究的所有患者均通過臨床檢查診斷確診為急性腦卒中疾病，患者均伴有不同程度的呼吸頻率改變、惡心、嘔吐、出汗以及心率異常等臨床癥狀，所有患者和家屬均已詳細了解本次護理研究的所有內容及意義；所參與的患者智力功能和語言功能均為正常，并且能積極配合完成本次護理研究；排除標準：存在智力功能障礙的患者；患有精神疾病的患者；發病后語言功能完全喪失的患者；嚴重心血管疾病的患者；嚴重肝、腎臟器疾病的患者；患有惡性腫瘤疾病的患者；依從性較差的患者。

1.2 方法 對照組患者給予急診常規護理。觀察組患者給予急診護理路徑干預：①成立護理路徑小組，對小組護理人員進行全面的護理技能培訓，提高護理人員的急診護理綜合能力以及對急性腦卒中疾病相關知識的掌握度，并明確崗位職責以及規范救治行為，從而提高臨床急救護理水平和護理人員的責任意識，使其能夠以專業嫻熟的護理技能協助急診醫師快速完成各項救治環節，從而提高救治效率[2]。②詳細評估分析急性腦卒中疾病的臨床特征以及存在的危險因素，制訂科學合理的急救應急護理方案；并做好急救物品管理，做好重復使用的急救物品消毒處理、詳細檢查各類急救物品的質量及數量，從而確保急救物品使用的安全性和急救效率[3]。③患者到達急診科后，迅速為患者開通綠色通道，詳細評估患者病情，迅速為患者建立輸液通道，采取心電監護、吸氧以及生命體征檢查，并快速清除患者口腔分泌物，確保患者呼吸暢通，避免誤吸現象發生[4]。同時，遵醫囑給予相應的急救藥物，密切監測患者的生命體征各項指標變化，配合醫師快速完成各項檢查，確保在最短時間內對患者實施溶栓治療，若患者不具備溶栓治療條件或家屬不同意采取溶栓治療方案，則需要將患者轉至神經科進行治療。此外，要做好患者家屬的安撫工作，緩解家屬過度焦慮、恐慌及不安情緒，使家屬能夠積極配合臨床護理救治工作，進而提高臨床救治效率[5]。

1.3 觀察標準 應用美國國立衛生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評定護理前后兩組患者腦神經功能缺損程度，總分為42分，得分越高表示腦神經功能缺損程度越重。記錄并對比兩組患者的救治時間、并發癥發生率、致殘率及住院時間。兩組患者對此次護理滿意度采用調查問卷方式進行評估，并將最終的評分結果進行比較，10分為滿分，評分越高則表示護理滿意度越好。急救護理效果判定標準：通過急救護理治療后患者的生命體征恢復正常，病情得到良好控制，無任何并發癥發生表示顯效；通過急救護理治療后生命體征和病情基本穩定，有輕微并發癥發生為有效；通過急救護理治療后患者的病情控制較差，出現嚴重并發癥及后遺癥為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。免疫功能指標、肝纖維化指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救護理有效率、并發癥發生率和致殘率對比 護理后，觀察組患者急救護理總有效率顯著高于對照組，救治后的并發癥發生率和致殘率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救護理有效率、并發癥發生率和致殘率對比[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS評分、護理滿意度評分和救治時間比較 觀察組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，急診救治時間短于對照組，NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分、護理滿意度評分和救治時間比較（）

表2 兩組患者NIHSS評分、護理滿意度評分和救治時間比較（）

3 討 論

急性腦卒中在中老年群體中發病率最高。該病的發生主要是因患者大腦發生突然性供血障礙后導致局部腦組織發生持續性缺血、缺氧，因此會對患者的腦神經功能造成嚴重損傷。針對急性腦卒中疾病在發病后6 h內為臨床救治的黃金時間，發病后在最短時間內接受有效的治療，對減輕患者腦神經功能損傷程度、降低患者致殘率及嗯病死率尤為重要。在以往急診救治過程中發現，由于患者及家屬受到突發疾病的影響，心理狀態及依從性均較差，加之急診護理人員對急性腦卒中疾病護理相關知識掌握不足，從而降低了臨床護理質量，因此延長了患者的救治時間，致使患者腦神經功能損傷嚴重，增加患者并發癥、致殘及死亡的發生率[6]。所以，應加強對急性腦卒中患者的急診救治護理配合力度，確保患者在最短時間內得到有效的溶栓治療，對確保患者生命安全及愈后效果起關鍵作用[7-8]。為此，對急性腦卒中患者急救護理中應用急診護理路徑干預，可取得了較好的臨床護理應用效果。急診護理路徑干預是通過組建護理小組，加強小組成員的急救護理技能培訓，因此有效提高了護理人員的急救護理綜合能力和崗位責任意識[9-10]；并通過制訂針對性的腦卒中疾病護理方案，在患者到達急診室后，能夠按設定好的護理計劃快速順利的安排患者進行有效檢查、病情分級和應急救治等環節，從而最大限度的縮短患者急診救治時間，提高急診救治效率，最終有效減輕患者腦神經功能損傷程度，確保患者生命安全及愈后康復效果[11-12]。此次研究結果顯示，觀察組患者急救護理總有效率以及對護理滿意度顯著高于對照組，急診救治時間短于對照組，腦神經功能損傷程度輕于對照組，救治后的并發癥發生率和致殘率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦卒中患者急診救治護理中應用急診護理路徑干預，可有效提高患者疾病救治效率，減輕患者腦神經功能損傷程度，從而提高患者救治后的康復效果。